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　　海南惠瓊保外地人報(bào)銷

　　符合參保條件的出資人為父母、配偶、子女參保，作為被保險(xiǎn)人的父母、配偶、子女在其他省份，不是必須到海南就醫(yī)。

　　例如：張先生是海南戶籍，為在沈陽的父親參?！盎莪偙！?，由于張先生的父親基本醫(yī)療保險(xiǎn)在沈陽，則應(yīng)當(dāng)在沈陽就診才不屬于“異地就醫(yī)”，符合保險(xiǎn)責(zé)任的情況下，將按照正常報(bào)銷比例予以報(bào)銷。

　　注意：如果張先生的父親基本醫(yī)保參保地在沈陽，但選擇來海南就診，將屬于“異地就醫(yī)”，將按照“異地就醫(yī)”的規(guī)則，報(bào)銷比例會(huì)有降低。

　　異地就醫(yī)規(guī)則

　　1、如果被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地為海南

　　被保險(xiǎn)人在海南省外就診屬于異地就醫(yī)，例如張先生是?？谑谐青l(xiāng)居民參保人，需要到上海就診，此種情況下：

　　（1）對(duì)于已按照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理了基本醫(yī)保異地就醫(yī)備案、且經(jīng)審批通過的，如被保險(xiǎn)人在中國大陸境內(nèi)的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：“惠瓊保”責(zé)任三（基本醫(yī)保目錄范圍外住院自費(fèi)藥品費(fèi)用責(zé)任）報(bào)銷比例將由50%下調(diào)至25%，其余責(zé)任不受影響；

　?。?）對(duì)于未按照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理基本醫(yī)保異地就醫(yī)備案、或未審批通過的，如被保險(xiǎn)人自行轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：“惠瓊?！必?zé)任一（基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任）報(bào)銷比例由80%下調(diào)至35%；責(zé)任二（基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任）報(bào)銷比例由100%下調(diào)至35%；責(zé)任三（基本醫(yī)保目錄范圍外住院自費(fèi)藥品費(fèi)用責(zé)任）不予補(bǔ)償，其余責(zé)任不受影響。

　　 2、如果被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地非海南

　　被保險(xiǎn)人在其基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地之外就診屬于異地就醫(yī)，例如沈女士是黑龍江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，來海南過冬，需要在海南就診，此種情況下：

　?。?）異地就醫(yī)備案要求參照參保地當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保要求，已備案且審批通過的：“惠瓊保”責(zé)任三（基本醫(yī)保目錄范圍外住院自費(fèi)藥品費(fèi)用責(zé)任）報(bào)銷比例將由50%下調(diào)至25%，其余責(zé)任不受影響；

　　（2）異地就醫(yī)備案要求參照參保地當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保要求，未備案或?qū)徟赐ㄟ^的：“惠瓊?！必?zé)任一（基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任）報(bào)銷比例由80%下調(diào)至35%；責(zé)任二（基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任）報(bào)銷比例由100%下調(diào)至35%；責(zé)任三（基本醫(yī)保目錄范圍外住院自費(fèi)藥品費(fèi)用責(zé)任）不予補(bǔ)償，其余責(zé)任不受影響；