新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
海南惠瓊保2022版理賠方式及材料
更新時間：2022-03-31 00:54:37作者：佚名
海南惠瓊保理賠
1、重要提示
(1)自2022年3月1日起受理理賠，2022年1月1日后產(chǎn)生的符合本產(chǎn)品保險責任的費用可在3月1日后一并申請。
(2)理賠申請須在基本醫(yī)療保險和大病保險核報完成后進行。
(3)若參保須知及聲明中明確了重大疾病或既往癥除外的，涉及重大疾病或既往癥就診申請理賠的，請?zhí)峁┰摷膊∈状未_診病歷
2、申請方式
被保險人可選擇線上或線下兩種理賠申請方式，具體流程如下：
(1)線上申請(平安好福利APP)
?、偈謾C應(yīng)用市場/平安好福利官網(wǎng)下載、安裝好福利APP，使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號。
?、谧缘顷懞酶＠鸄PP后，依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據(jù)提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料。
?、劾碣r案件審核過程中可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度，提示問題件則按提示補充所需資料。
④理賠案件初審?fù)瓿?，好福利APP提示“待提交資料”，需將案件內(nèi)對應(yīng)理賠申請紙質(zhì)資料按寄送地址(海南省?？谑旋埲A區(qū)濱海大道77號中環(huán)國際廣場11樓)進行提交(支持郵寄)，紙質(zhì)資料復(fù)核完成后進行轉(zhuǎn)賬。
⑤理賠案件結(jié)案后可通過—理賠—理賠記錄—理賠結(jié)果—查看案件理賠通知書;若提示“轉(zhuǎn)賬失敗”可進入頁面自助修改轉(zhuǎn)賬信息，重新轉(zhuǎn)賬。
(2)線下申請
?、倮碣r報案電話
全國統(tǒng)一服務(wù)電話：95511按#按6按6按4
海南本地客服電話：02160668999轉(zhuǎn)0898轉(zhuǎn)4
②被保險人或代申請人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險公司服務(wù)網(wǎng)點辦理，服務(wù)網(wǎng)點信息詳見附表，具體資料要求詳見【申請材料】。
3、申請材料
(1)由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料
①理賠申請書(線下申請需要填寫，由平安養(yǎng)老險提供)
?、诒槐ｋU人的有效身份證件;
(若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時，監(jiān)護人代為申請，需提供監(jiān)護人身份復(fù)印件及監(jiān)護關(guān)系證明)
③門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告，藥品明細和處方)，醫(yī)療處方單(針對發(fā)票或病歷上無詳細藥品名稱及單價需提供)，首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。
?、鼙槐ｋU人參保地基本醫(yī)療保險報銷結(jié)算單原件、發(fā)票原件、費用明細清單;
?、荼槐ｋU人/受益人銀行卡復(fù)印件
⑥保險公司認為與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料。
(2)特殊說明
①審核中，若需要您補充其他材料等情況，煩請您予以配合，以便我們盡早完成理賠。
?、谝陨献C明和資料不完整的，保險公司將及時一次性通知受益人補充提供有關(guān)證明和資料。
?、凵暾埲藶槭芤嫒嘶蚱浔O(jiān)護人，如受益人為多人時，請另外填寫《理賠申請資格確認表》。
?、苋舯槐ｋU人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關(guān)系證明。
?、萑缟暾埲宋兴宿k理的，需全體受益人簽署《理賠授權(quán)委托聲明》，授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項并提供委托雙方身份證件。
⑥若被保險人身故，需同時提供被保險人醫(yī)學死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明。
?、弑ｋU金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
依照保險法之規(guī)定，理賠申請人有義務(wù)真實地提供與確認事故的性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明和資料。若偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù)，您的權(quán)益將會受到影響，并將承擔相應(yīng)的法律責任。
4、理賠時效
①保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關(guān)理賠資料后，將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)證明和資料的期間不計算在內(nèi))作出核定。
②對性質(zhì)明確、屬于保險責任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險金義務(wù)，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
③對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。