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2023-01-31
重慶職工醫(yī)保一檔和二檔的報銷
更新時間：2022-03-31 01:00:07作者：未知
一、以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員報銷比例
一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫(yī)保報銷：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病。
特病門診報銷比例：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療按90%支付(報銷費用在3.7萬元以上大額限額內(nèi)按100%支付)。
住院報銷比例：患者在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院政策范圍內(nèi)的報銷比例分別為：在職職工85%、87%、90%，退休職工統(tǒng)一為95%，基本醫(yī)保報銷限額：4.7萬元/人·年。超過基本醫(yī)保封頂線的，由職工大額互助醫(yī)療保險基金按照100%比例報銷，年報銷限額為50萬元/人·年。
二、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險待遇?
二檔參保人員，建立個人賬戶，在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報銷待遇。
三、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個人賬戶是如何劃入的?
(1)35歲以下的參保人員，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.3%劃入;
(2)35歲至44歲的參保人員，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.5%劃入;
(3)45歲以上的參保人員，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.7%劃入;
(4)退休人員，繳費期內(nèi)按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4%劃入，繳費期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。
四、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報銷?醫(yī)保可報銷多少?
二檔參保人員目前能享受到23類特殊疾病的醫(yī)保報銷，其病種及醫(yī)保待遇，與單位參保人員是一致的。
五、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了，醫(yī)?？蓤箐N多少?
住院報銷比例：患者在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院政策范圍內(nèi)的報銷比例分別為：在職職工85%、87%、90%，退休職工統(tǒng)一為95%，基本醫(yī)保報銷限額：4.7萬元/人·年。超過基本醫(yī)保封頂線的，由職工大額互助醫(yī)療保險基金按照100%比例報銷，年報銷限額為50萬元/人·年。