2月13日岳陽九價(jià)HPV預(yù)約信息匯總
2023-02-10
2023?？诳缡‘惖鼐歪t(yī)人員職工醫(yī)保報(bào)銷范圍
更新時(shí)間：2023-02-10 14:20:09作者：智慧百科
?？诳缡‘惖鼐歪t(yī)醫(yī)保報(bào)銷
根據(jù)報(bào)銷方式不同，報(bào)銷范圍可能不一樣！
跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院、門診費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍）。
在沒有和我省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或住院，參保人可以在看病發(fā)生費(fèi)用后2年內(nèi)，憑醫(yī)療票據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
海南醫(yī)保報(bào)銷范圍
門診報(bào)銷
參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)年度起付標(biāo)準(zhǔn)：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 10 元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 50 元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 元，與門診慢性特殊疾病、住院、“兩病”門診用藥合并計(jì)算。
(二)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費(fèi))：
60 周歲(不含)以下參保人員為 500 元、60 周歲(含)以上參保人員為 700 元，計(jì)入年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)。
(三)支付比例：
參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān)：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為 70%，個(gè)人支付比例為 30%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為 50%，個(gè)人支付比例為 50%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為 30%，個(gè)人支付比例為 70%。
住院報(bào)銷