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基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目范圍、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍、門診特殊病種和治療項目目錄范圍相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、病種和治療項目的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

醫(yī)療費用零星報銷適用范圍(手工報銷)：

1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦發(fā)生故障，無法刷卡的醫(yī)療費用;

2、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間的醫(yī)療費用;

3、統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員未直接刷卡結(jié)算的住院醫(yī)療費用;

4、危重病搶救需重新結(jié)算的醫(yī)療費用;

5、社會保障卡被凍結(jié)期間發(fā)生的按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費用;

6、正常享有基本醫(yī)療保險待遇，但社會保障卡未發(fā)放期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

7、異地安置人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生且未直接刷卡結(jié)算的醫(yī)療費用;

8、參保人員在異地患急性疾病需在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用;

9、需零星報銷的生育醫(yī)療費用;

10、其他需零星報銷的情形。