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      1. 重慶醫(yī)療保險報銷指南

        更新時間:2022-03-31 01:10:19作者:佚名

        重慶醫(yī)療保險報銷指南

        居民醫(yī)保

        門診

        一、報銷條件:正常參保居民醫(yī)保

        二、報銷辦理地點(diǎn):醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

        重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店查詢:點(diǎn)擊查詢

        三、報銷辦理材料:醫(yī)??ǖ?/p>

        四、報銷范圍:

        重慶居民醫(yī)保報銷分為門診報銷和住院報銷。

        住院報銷分為基本醫(yī)療保險和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分。住院醫(yī)療費(fèi)用報銷時基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險基金是一起直接結(jié)算的。

        醫(yī)保報銷目錄查詢:點(diǎn)擊查詢


        五、報銷流程:在醫(yī)院用醫(yī)???lián)網(wǎng)報銷即可。

        六、報銷比例:

        2022報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

        門診

        (一)、門診報銷比例:

        1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;

        2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%;

        3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報銷。

        (二)、年報銷限額:

        1、一檔參保人300元;

        2、二檔參保人500元。

        (三)、起付線標(biāo)準(zhǔn):

        1、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。;

        2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

        3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報銷。

        住院:

        起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門診醫(yī)療費(fèi),并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個人負(fù)擔(dān)。(俗稱門檻費(fèi))

        基本醫(yī)療保險醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn):

        從2022年1月1日起,將大病保險起付線調(diào)整為15412元/人·年。

        居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

        一檔參保人在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高到50%(原為40%);在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高到70%(原為65%)。

        二檔參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高到75%(原為72%);在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高到55%(原為50%)。

        未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)。

        參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的自付費(fèi)用首次或累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由大病保險按比例支付。

        自付費(fèi)用,指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?;饒箐N范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定初次報銷后,再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。

        居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

        從2022年1月1日起,將大病保險起付線調(diào)整為15412元/人·年。

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