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　　武漢醫(yī)保共濟(jì)政策

　　一、什么是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)

　　簡單來說，就是職工醫(yī)保參保人員作為授權(quán)人，通過系統(tǒng)把參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的父母、配偶、子女綁定為互濟(jì)關(guān)系，在系統(tǒng)中確定為使用人。當(dāng)參保職工的父母、配偶、子女在住院治療、門診就醫(yī)、藥店購藥時(shí)，若是父母、配偶、子女個(gè)人賬戶余額不足或是沒有余額，結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將從授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)藥費(fèi)用。

　　*什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶？

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶（簡稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”）是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。此外，武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和靈活就業(yè)人員按規(guī)定不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。

　　二、醫(yī)保共濟(jì)開通條件

　　1、醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人為武漢市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人，且已經(jīng)激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。

　　2、個(gè)人賬戶共濟(jì)對象（也稱“個(gè)人賬戶共濟(jì)使用人”）為武漢市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工或居民醫(yī)保參保人，使用人也需激活醫(yī)保電子憑證。

　　三、醫(yī)保共濟(jì)綁定對象

　　1、一個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟(jì)關(guān)系；

　　2、一個(gè)使用人可以與多個(gè)授權(quán)人綁定，如子女可同時(shí)綁定父母雙方的個(gè)人賬戶。

　　四、醫(yī)保共濟(jì)綁定方法

　　共濟(jì)關(guān)系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)保”手機(jī)APP完成。

　　注：但醫(yī)保關(guān)系正在轉(zhuǎn)移或者終止、暫停醫(yī)保關(guān)系的參保人暫不能綁定。

　　》》》點(diǎn)擊查看綁定流程圖解

　　五、醫(yī)保共濟(jì)使用方式

　　就醫(yī)購藥應(yīng)出示使用人本人醫(yī)保電子憑證——

　　1、結(jié)算時(shí)將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額；

　　2、若使用人為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足或無余額，使用人為居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶時(shí)，系統(tǒng)將隨機(jī)使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。

　　注：“實(shí)施家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)?？梢匀沂褂谩?。國家醫(yī)保電子憑證里有每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號、照片、編號等信息，實(shí)行“一人一碼”，和身份證一樣，僅限本人實(shí)名使用，必須“專碼專用”。將本人的醫(yī)保電子憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。

　　六、醫(yī)保共濟(jì)使用范圍

　　拓展使用范圍后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金允許用于——

　　1、支付武漢市參保職工本人及其配偶、父母、子女在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　2、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。

　　注：目前個(gè)人賬戶共濟(jì)不支持武漢市域外就醫(yī)結(jié)算。在省信息系統(tǒng)支持允許情況下，個(gè)人賬戶共濟(jì)使用范圍將逐步擴(kuò)大。