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　　一、醫(yī)?；A(chǔ)常識(shí)

　　1、起付線

　　就是我們平時(shí)所說(shuō)的門檻費(fèi)，即達(dá)到一定費(fèi)用才能報(bào)銷。沒有達(dá)到的就由自己承擔(dān)。

　　2、醫(yī)保報(bào)銷目錄

　　醫(yī)保報(bào)銷目錄分為三類，不同類別報(bào)銷政策不一樣。

　　二、居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　（一）、住院報(bào)銷比例

　　居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

　　一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%(原為65%)。

　　二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到55%(原為50%)。

　　未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

　　（二）、普通門診統(tǒng)籌政策

　　從2021年1月1日起，門診定額報(bào)銷制度調(diào)整為普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷制度。

　　可以更好地提高門診的保障能力水平，將更好發(fā)揮居民醫(yī)療保險(xiǎn)的互助共濟(jì)功能，同時(shí)，大家不必?fù)?dān)心參保人員未使用的門診定額報(bào)銷資金，可繼續(xù)使用至全部使用完畢。

　　1、門診報(bào)銷比例：

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。

　　2、年報(bào)銷限額：

　　一檔參保人300元；

　　二檔參保人500元。

　　3、起付線標(biāo)準(zhǔn)：

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷；

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；

　　一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）、鞏固大病保險(xiǎn)保障水平

　　全面落實(shí)國(guó)家要求，將起付線統(tǒng)一至上年度居民人均可支配收入的一半，從2022年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。

　　三、職工醫(yī)保報(bào)銷政策（2021年）

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