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      1. 太原市中心醫(yī)院大病醫(yī)保待遇規(guī)定

        更新時間:2022-03-31 01:40:07作者:未知

        太原市中心醫(yī)院大病醫(yī)保待遇規(guī)定

          省、市醫(yī)保大病(含公補)保險待遇:

          1.年度最高支付限額:省直醫(yī)保:每年50萬元。

          市醫(yī)保:城鎮(zhèn)職工為每年32萬元。

          城鄉(xiāng)居民為每年40萬元。

          2.二次補償:省直醫(yī)保:年度內(nèi)住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金和大病保險(公補)按規(guī)定支付后,政策內(nèi)醫(yī)療費用個人自付超過2萬元以上的部分,再由大病保險(公補)按70%給予支付。

          省、市醫(yī)保住院基本醫(yī)療保險待遇:

          1.年度最高支付限額:省直醫(yī)保:為10萬元。

          市醫(yī)保:城鎮(zhèn)職工為每年8萬元。

          城鄉(xiāng)居民為每年7萬元。

          2.住院起付線標準(起付線):

          省、市醫(yī)保:三級醫(yī)院800元;當年第二次住院的400元;年度內(nèi)第三次及以上住院的0元。市醫(yī)保享受公務(wù)員待遇的由公務(wù)員補助報銷50%。

          城鄉(xiāng)居民:三級醫(yī)院1000元,轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線1500元,二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起伏標準降低50%。

          3.住院統(tǒng)籌基金支付比例:

          省醫(yī)保:在職82%,退休87%。政策范圍內(nèi)個人自付費用(除個人先自付費用),公務(wù)員補助60%,醫(yī)療照顧人員70%。

          市醫(yī)保:城鎮(zhèn)職工:在職82%(公務(wù)員補助8%);退休91%(公務(wù)員補助5%);城鄉(xiāng)居民:60%。

          住院費用甲類全部進入統(tǒng)籌,乙類除去個人先行自付部分后進入統(tǒng)籌,丙類全部自費。

          4.住院報銷金額=(總費用-起付線-乙類自付-丙類自費)x統(tǒng)籌基金支付比例。

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