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　　太原市中心醫(yī)院省、市醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診流程：

　　1.條件：病情不能明確診斷、不能控制病情發(fā)展或因醫(yī)療設(shè)備條件所限等，方可轉(zhuǎn)往異地(省：只限轉(zhuǎn)診于北京、天津、上海)上級醫(yī)院就醫(yī)。

　　2.醫(yī)院流程：醫(yī)生工作站下載“轉(zhuǎn)診審批表”，醫(yī)師填表科主任簽字，醫(yī)保窗口審核蓋章。

　　3.醫(yī)保中心審批備案：省直醫(yī)保：患者持單位介紹信、“轉(zhuǎn)診審批表”、檢查報告單等資料，到省醫(yī)保中心醫(yī)療服務(wù)科審批備案。

　　市醫(yī)保：辦理門診轉(zhuǎn)診要留當(dāng)次門診病歷及檢查報告單等，住院轉(zhuǎn)診要有當(dāng)次住院病歷，參保人員到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診備案時要攜帶轉(zhuǎn)診表及轉(zhuǎn)診依據(jù)，剛辦理出院尚無住院病歷的，請攜帶當(dāng)次出院小結(jié)，到市醫(yī)保中心管理科審批備案。

　　4.外轉(zhuǎn)費用報銷：

　　省醫(yī)保：經(jīng)省醫(yī)保中心備案后到異地就醫(yī)能夠直接結(jié)算的，可直接報銷;不能直接結(jié)算的參?；颊?，出院后由單位專管員憑單位介紹信、本人醫(yī)療保險卡、診療憑證(病歷復(fù)印件、費用明細、收費票據(jù)、出院證)、診斷建議書、轉(zhuǎn)院審批表到省醫(yī)保中心審核報銷。

　　轉(zhuǎn)往外地住院的醫(yī)療費用，個人自付比例按照三級醫(yī)院的標準再提高5%;本人只負擔(dān)一次起伏標準的費用。

　　市醫(yī)保：在醫(yī)保中心備案轉(zhuǎn)外就診醫(yī)院是跨省直接結(jié)算的醫(yī)院，即可享受直接結(jié)算。未享受直接結(jié)算的在就醫(yī)終結(jié)后，攜帶相關(guān)材料在我院醫(yī)?？妻k理費用上傳手續(xù)，醫(yī)保中心審核后報銷醫(yī)療費用。

　　住院統(tǒng)籌基金支付比例：

　　城鎮(zhèn)職工：轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線同普通住院，住院統(tǒng)籌支付在職77%(公務(wù)員補助8%);退休89%(公務(wù)員補助5%)。

　　城鄉(xiāng)居民：轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線1500元，二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%，住院統(tǒng)籌支付55%。