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　　琴島e保理賠材料

　?。?)被保險(xiǎn)人身份證件（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）

　　（2)住院病歷／出院小結(jié)

　?。ㄗ≡翰v含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等）

　?。?)病理診斷報(bào)告

　?。?) 特藥/特材處方

　　（5)免疫組化／基因檢測(cè)報(bào)告

　?。?)相關(guān)特藥/特材發(fā)票原件由承保公司收取，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠付的，退回發(fā)票原件

　　更多資訊請(qǐng)關(guān)注“琴島e保”微信公眾號(hào)，或承保公司微信公眾號(hào)（中國(guó)人壽保險(xiǎn)青島市分公司服務(wù)號(hào)、泰康養(yǎng)老青島分公司、平安養(yǎng)老險(xiǎn)青島分公司、太平養(yǎng)老青島分公司、青島人保健康）。

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　　重要提示

　　1.監(jiān)護(hù)人須確定對(duì)所填未成年被保險(xiǎn)人擁有法定監(jiān)護(hù)權(quán)，確定所填未成年被保險(xiǎn)人的信息真實(shí)有效，確定承擔(dān)為該未成年被保險(xiǎn)人支付保費(fèi)、辦理保全理賠等義務(wù)；如有不實(shí)，該監(jiān)護(hù)人將承擔(dān)一切法律后果。

　　2. 非一站式結(jié)算情形下：若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明；若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人關(guān)系證明；若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需簽署授權(quán)委托書(shū)，授權(quán)委托書(shū)須理賠申請(qǐng)資格人親筆簽名，且需注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)，并提供委托雙方身份證件。

　　3.請(qǐng)留意《正面藥品清單》、《特藥/特材目錄》各藥品、特藥特材對(duì)應(yīng)的商品名及生產(chǎn)廠(chǎng)家、適應(yīng)癥等信息，確定您使用的藥品的商品名、通用名、支付范圍等符合約定。為了更好的向被保險(xiǎn)人提供保障，結(jié)合青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄調(diào)整及市場(chǎng)變化等情況，本產(chǎn)品將保留對(duì)《正面藥品清單》、《特藥/特材目錄》調(diào)整的權(quán)利，如有調(diào)整將在“琴島e?！惫娞?hào)公示。

　　4.受理理賠申請(qǐng)時(shí)效：醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用理賠實(shí)時(shí)結(jié)算，藥店購(gòu)藥費(fèi)用理賠兩個(gè)工作日內(nèi)受理。

　　5.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)）的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　6.責(zé)任醫(yī)師指同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件的醫(yī)師：

　　（1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；

　　（2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；

　　（3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》；

　?。?)確診或開(kāi)具處方時(shí)，屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室。

　　7.指定藥店：“琴島e?！碧厮?特材指定藥店提供藥品直付和送藥上門(mén)等服務(wù)。

　　8. 起付線(xiàn)：按保險(xiǎn)年度累計(jì)，從2021年7月1日至2022年6月30日累計(jì)。