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序號

病種

居民醫(yī)保

支付范圍

定點(diǎn)醫(yī)院

未成年人
大學(xué)生

成年人

1

重癥尿毒癥腎透析治療

低通量血液透析服務(wù)包醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)415元，個人50元，統(tǒng)籌365元

同上，個人50元，統(tǒng)籌365元

低通血液透析、普通肝素（含注射器），每月一次血常規(guī)、尿素測定、肌酐測定、鉀、鈉、氯、鈣、無機(jī)磷測定，每半年一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心電圖檢查

具有透析資質(zhì)的醫(yī)院

高通量血液透析服務(wù)包醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)450元，個人80元，統(tǒng)籌370元

同上，個人80元，統(tǒng)籌370元

高通血液透析、血透監(jiān)測、普通肝素（含注射器），每月一次血常規(guī)、尿素測定、肌酐測定、鉀、鈉、氯、鈣、無機(jī)磷測定，每半年一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心電圖檢查

血液透析濾過服務(wù)包醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)850元，統(tǒng)籌支付比例75%。

同上，統(tǒng)籌支付比例65%。

血液透析濾過、血透監(jiān)測、普通肝素（含注射器）

血液灌流服務(wù)包醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)400元，統(tǒng)籌支付比例75%。

同上，統(tǒng)籌支付比例65%。

血液灌流、管路、穿刺針、普通肝素（含注射器）

腹膜透析支付比例80%

腹膜透析支付比例80%

每日所需腹透液、碘液微型蓋（碘伏帽）、自動化腹膜透析管路，每半年一次腹膜透析換管、腹膜透析外接短管，每月一次血常規(guī)、尿素測定、肌酐測定、鉀、鈉、氯、鈣、無機(jī)磷測定的檢查費(fèi)用，每半年一次腹膜平衡試驗(yàn)、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心電圖的檢查費(fèi)用

2

長期透析患者貧血藥物治療

支付比例75%，年度支付限額3000元

支付比例65%，年度支付限額3000元

促紅細(xì)胞生成素、羅沙司他

具有透析資質(zhì)的醫(yī)院

3

器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療

支付比例75%；年度限額1.8萬元

支付比例70%，年度限額1.8萬元

醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的抗排斥藥物和相關(guān)檢查的治療費(fèi)用

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院

4

造血干細(xì)胞移植

支付比例75%；年度支付限額：自體移植1萬元，異基因移植1.8萬元。支付時限：術(shù)后兩年

支付比例65%；年度支付限額：自體移植1萬元，異基因移植1.8萬元。支付時限：術(shù)后兩年

醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的抗排斥藥物和相關(guān)檢查的治療費(fèi)用

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

5

血友病輸血治療

支付比例75%；年度支付限額：輕1萬元；中4萬元；重8萬元。

支付比例65%；年度支付限額：輕1萬元；中4萬元；重8萬元。

醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的輸血治療費(fèi)用

二級及以上醫(yī)院

6

惡性腫瘤放射治療

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行

醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)

具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7

惡性腫瘤化學(xué)療

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行

日間病房進(jìn)行規(guī)范性化療發(fā)生的醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8

惡性腫瘤放化同步治療

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行

治療該疾病的醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

9

門診白內(nèi)障手術(shù)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)

具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

10

慢性心力衰竭（NYHAⅡ級及以上）

75%

65%

治療該疾病的醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

各級醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

11

耐多藥結(jié)核病

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行。耐多藥結(jié)核病高值特效藥貝達(dá)喹啉和德拉馬尼納入門診定點(diǎn)供藥藥品，個人先行自付后，職工醫(yī)保支付60%，居民醫(yī)保支付50%，支付時限為24周。

治療該疾病的醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

大連市結(jié)核病醫(yī)院

12

白血病

75%

-

用于治療該疾病的相關(guān)治療費(fèi)用

三級醫(yī)院、各區(qū)市縣中心醫(yī)院、大連市兒童醫(yī)院、大連市婦女兒童醫(yī)療中心

13

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

75%

-

用于治療該疾病的相關(guān)治療費(fèi)用

14

糖尿病

75%

-

用于治療該疾病的相關(guān)治療費(fèi)用

15

生長激素缺乏癥

75%，2.6萬

-

注射用重組人生長激素

16

孤獨(dú)癥

75%，4800元

-

保內(nèi)康復(fù)、診療、藥品等醫(yī)療費(fèi)用

二級及以上設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科并配有專職康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師，有相應(yīng)的康復(fù)治療專用設(shè)備及場所的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

17

小兒腦性癱瘓

75%，4800元

-

保內(nèi)康復(fù)、診療、藥品等醫(yī)療費(fèi)用