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　　武漢職工醫(yī)保門診看病能報銷嗎？（附報銷流程）

　　能。武漢職工醫(yī)保門診看病可以報銷。

　　武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策從2023年2月1日開始實施。職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌是指本市職工醫(yī)保參保人員在我市承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報銷待遇。

　　報銷方式及流程

　　我市職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)即時結(jié)算，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分，可使用個人賬戶或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌支付的部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。

　　（1）就醫(yī)時應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)或者社會保障卡

　　按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。同時由于門診統(tǒng)籌實行的起付標(biāo)準(zhǔn)是年度累計制，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用如果不通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法準(zhǔn)確掌握參保人的費(fèi)用信息。

　　（2）支付時可使用職工醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金

　　一個自然年度內(nèi)，在我市公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持個人醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，符合醫(yī)保相關(guān)目錄規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，無論是使用醫(yī)保個人賬戶余額支付，還是用現(xiàn)金支付，都可以自動累計計算到年度起付線。

　　（3）需達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)

　　合規(guī)費(fèi)用達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)會即時啟動報銷結(jié)算，直接按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。

　　（4）需在定點醫(yī)院就醫(yī)

　　參保人不在以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定無法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

　　（5）直接結(jié)算，無需個人墊支或來回跑路報銷

　　參保人員在待遇期內(nèi)憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用在通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結(jié)算時按規(guī)定比例報銷，參保人結(jié)算時只需要支付個人自付部分，無需個人墊支或來回跑路報銷。