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　　目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度。在我市，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其在職和退休人員、具有我市戶籍或居住證的靈活就業(yè)人員；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的人員，包括具有我市戶籍或居住證的成年居民、未成年居民，我市行政區(qū)域內(nèi)的中小學(xué)以及大學(xué)在校就讀的學(xué)生。

　　靈活就業(yè)人員醫(yī)保和成年居民醫(yī)保哪里不一樣？

　　■繳費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn)

　　兩種醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，享受的醫(yī)療保障待遇也不同。

　　具體來說，像此次前來咨詢的外地戶籍的朋友，雖然暫時(shí)還沒有工作單位，但不影響他參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，也可以以成年居民身份參加居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員按月繳費(fèi)，2020年7月至2021年6月的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為323.58元/月；成年居民按年繳費(fèi)，2021年度參保費(fèi)為385元。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行最低繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限制度。在我市實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)須滿10年及以上，累計(jì)繳費(fèi)年限（包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）須滿25年及以上的，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不累計(jì)繳費(fèi)年限，需每年在預(yù)繳期內(nèi)預(yù)繳下一年度參保費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

　　靈活就業(yè)人員繳費(fèi)期間不建立個(gè)人賬戶，審核醫(yī)保退休后按月退休金6%劃撥個(gè)人賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶。

　　除繳費(fèi)差別外，住院報(bào)銷待遇也有差別。統(tǒng)籌基金支付應(yīng)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院為1200元或850元，二級(jí)醫(yī)院及?？漆t(yī)院為500元，一級(jí)醫(yī)院為300元。住院按醫(yī)院等級(jí)不同報(bào)銷比例不等，三級(jí)醫(yī)院支付比例為85%，二級(jí)醫(yī)院支付比例為88%，一級(jí)醫(yī)院支付比例為90%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例減半?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為25萬元。今年，成年居民按照大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院、三甲醫(yī)院（不含大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院）、其它三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)及護(hù)理院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、850元、600元、500元、300元和100元。在三級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段支付：2萬元及以下的部分支付比例為50%、2萬元以上的部分支付比例為65%；在其它三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及?？漆t(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)及護(hù)理院支付分別為65%、75%、80%和85%。年度最高支付限額為15萬元。2021年1月起執(zhí)行新的報(bào)銷比例。

　　■靈活就業(yè)職工醫(yī)保和成年居民醫(yī)保之間的轉(zhuǎn)換

　　靈活就業(yè)人員和成年居民不能重復(fù)參保。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員，明年想以成年居民身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需自12月起到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止以靈活就業(yè)人員繳費(fèi)，并在12月15日前到社區(qū)預(yù)繳成年居民參保費(fèi)。以成年居民身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，明年想以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，需停止繳納明年成年居民參保費(fèi)，并于明年1月到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　總而言之，靈活就業(yè)人員較成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，相應(yīng)享受待遇也高，繳費(fèi)記錄可累計(jì)繳費(fèi)年限，達(dá)到退休年齡時(shí)可以辦理退休。從參保的“可持續(xù)”性以及參保人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮，有能力以靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保保障水平更高。對(duì)于從未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或者參保年限不足，又接近退休年齡等繳納靈活就業(yè)職工醫(yī)保確有困難的人員，選擇參加成年居民醫(yī)療保險(xiǎn)“性價(jià)比”較高，也是一個(gè)不錯(cuò)的保障。