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2023-02-10
保定市城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)公式
更新時(shí)間：2023-02-09 18:42:06作者：智慧百科
保定市城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明
報(bào)銷(xiāo)公式：
(甲類(lèi)費(fèi)用 + 乙類(lèi)費(fèi)用 × (1-自負(fù)比例)-100)× 報(bào)銷(xiāo)比例
一、城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)可在我市的二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)展。
二、參保人在醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)結(jié)算時(shí)，可直接報(bào)銷(xiāo)。即門(mén)診結(jié)算時(shí)，優(yōu)先為參保人按門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診統(tǒng)籌年度限額支付完成后，再按普通門(mén)診結(jié)算處理。
三、門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍
醫(yī)保目錄中的甲乙類(lèi)藥品和甲乙類(lèi)診療項(xiàng)目。
四、門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例和限額
在職職工報(bào)銷(xiāo)比例50%，報(bào)銷(xiāo)限額900元/年;
退休人員報(bào)銷(xiāo)比例60%，報(bào)銷(xiāo)限額1200元/年;
起付線(xiàn)100元/年。