新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
武漢產(chǎn)檢時間表
更新時間：2022-03-31 02:04:11作者：未知
武漢產(chǎn)檢時間表
一、
二、妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
?。?）流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。
（2）妊娠生理知識。
（3）營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。
（4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。
?。?）非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30 μg/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60 mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200 mg/d[28,38]，具體參考中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[28]。
?。?）開始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0.6～1.5 g/d[6,39]。
2. 常規(guī)保?。?/strong>
（1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。
?。?）詢問陰道出血、飲食、運(yùn)動情況。
（3）體格檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評估孕婦體質(zhì)量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測定。
3. 必查項(xiàng)目：無。
4. 備查項(xiàng)目：
?。?）無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合征、18 三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12～22周+6。具體參考國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》[40]。
不適用人群為：①孕周<12周；②夫婦一方有明確的染色體異常；③1年內(nèi)接受過異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等；④胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進(jìn)行產(chǎn)前診斷；⑤有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險；⑥孕期合并惡性腫瘤；⑦醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷[40-41]。NIPT報告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測結(jié)果為陽性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷[40]。
?。?）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15~20周，最佳檢測孕周為16~18周）[30-33]。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。
（3）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠16~22周），針對高危人群[11]。
三、妊娠20-24周產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
?。?）早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。
?。?）營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。
?。?）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。
2. 常規(guī)保健：
?。?）詢問胎動、陰道出血、飲食、運(yùn)動情況。
?。?）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。
3. 必查項(xiàng)目：
?。?）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周）[1-6,35,42]，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。
?。?）血常規(guī)。
?。?）尿常規(guī)。
4. 備查項(xiàng)目：
經(jīng)陰道超聲測量子宮頸長度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測[1-6,43-44]。
四、妊娠25-28周產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
（1）早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。
（2）妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。
2. 常規(guī)保?。?/strong>
（1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況。
?。?）體格檢查同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查。
3. 必查項(xiàng)目：
?。?）GDM 篩查。直接行75 gOGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5.1 mmol/L,1 h 血糖水平為10.0 mmol/L，2 h 血糖水平為8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠24~28 周首先檢測空腹血糖（FPG）。具體參考中華醫(yī)學(xué)會《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[19]。
（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。
4. 備查項(xiàng)目：
?。?）抗D滴度檢測（Rh血型陰性者）[1-6]。
?。?）子宮頸分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平（子宮頸長度為20～30 mm者）[45]。
五、妊娠29-32周產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
?。?）分娩方式指導(dǎo)。
?。?）開始注意胎動或計(jì)數(shù)胎動[1-4]。
（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
?。?）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。
2. 常規(guī)保?。?/strong>
?。?）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況。
?。?）體格檢查：同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查。
3. 必查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。
（2）超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等[1-6]。
4. 備查項(xiàng)目：無。
六、妊娠33-36周產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
?。?）分娩前生活方式的指導(dǎo)。
?。?）分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。
?。?）新生兒疾病篩查。
（4）抑郁癥的預(yù)防[3-6]。
2. 常規(guī)保健：
?。?）詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動、分娩前準(zhǔn)備情況。
（2）體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。
3. 必查項(xiàng)目：尿常規(guī)。
4. 備查項(xiàng)目：
?。?）妊娠35~37 周B 族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3 分泌物培養(yǎng)[1-5]。
（2）妊娠32~34 周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦][46]。
（3）妊娠32～34周后可開始電子胎心監(jiān)護(hù)[無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查（高危孕婦）][5]。
?。?）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。
七、妊娠37-41周產(chǎn)前檢查
1. 健康教育及指導(dǎo)：
?。?）分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）[5]。
?。?）新生兒免疫接種指導(dǎo)[5]。
?。?）產(chǎn)褥期指導(dǎo)。
?。?）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。
?。?）妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)[3-4,47]。
2. 常規(guī)保健內(nèi)容：
（1）詢問胎動、宮縮、見紅等。
?。?）體格檢查同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查。
3. 必查項(xiàng)目：
?。?）超聲檢查[評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位，有條件可檢測臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）等][3,5]。
?。?）NST檢查（每周1次）[5]。
4. 備查項(xiàng)目：子宮頸檢查及Bishop評分[1,3]。
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