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　　一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2022年少年兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變?yōu)?95年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。

　　二、繳費(fèi)時(shí)間

　　城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按年度征繳，2021年9月1日至12月20日為2022年度的集中繳費(fèi)期。

　　三、繳費(fèi)方式

　　?由個(gè)人按年度繳納,財(cái)政予以補(bǔ)貼。

　　?未入學(xué)（含學(xué)前教育機(jī)構(gòu)）的少年兒童：到其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）和居（村）民委員會(huì)辦理

　　?已入學(xué)（含學(xué)前教育機(jī)構(gòu)）的少年兒童：由其所在學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理

　　?其中，去年已經(jīng)在街道辦理過(guò)參保登記并繳費(fèi)的，可直接通過(guò)“青島稅務(wù)”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上繳費(fèi)。

　　?為更好的發(fā)揮職工個(gè)人賬戶金家庭共濟(jì)作用，青島市職工參保人現(xiàn)可以使用社?？▊€(gè)人賬戶金，為子女、配偶、本人父母、配偶父母繳納青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　?例如：某職工參保人的子女是青島市在校學(xué)生，在通過(guò)學(xué)校辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)后，該職工可關(guān)注“青島醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“掌辦大廳-掌上辦·我的醫(yī)保-醫(yī)保個(gè)賬-個(gè)人賬戶近親屬共用”模塊，從其本人的個(gè)人賬戶金中，將為子女繳納的居民醫(yī)保費(fèi)金額395元提取到本人的銀行卡賬戶上進(jìn)行使用。

　　四、待遇享受時(shí)限

　　?在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇享受期為下一年度1月1日至12月31日。

　　?未在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，再次參保時(shí)，需補(bǔ)繳歷年欠繳的居民醫(yī)保費(fèi)，并自繳費(fèi)次月起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。

　　五、保障范圍

　　（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1、住院、門診慢特病

　?。?）起付標(biāo)準(zhǔn)

　　社區(qū)定點(diǎn)：200元

　　一級(jí)醫(yī)院：200元

　　二級(jí)醫(yī)院：300元

　　三級(jí)醫(yī)院：500元

　　注：青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第971醫(yī)院等6家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

　　（2）支付比例

　　?住院支付比例

　　一級(jí)醫(yī)院90%

　　二級(jí)醫(yī)院85%

　　三級(jí)醫(yī)院80%

　　?門診慢特病支付比例

　　社區(qū)定點(diǎn)：90%

　　一級(jí)醫(yī)院：90%

　　二級(jí)醫(yī)院：85%

　　三級(jí)醫(yī)院：80%

　　注：限額病種超限部分，在社區(qū)、以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%。

　?。?）支付限額

　　18萬(wàn)元

　　2、門診統(tǒng)籌

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　支付比例：50%

　　支付限額：600元

　　注：使用基本藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　3、意外傷害

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：100元

　　支付比例：90%

　　支付限額：3000元

　　（二）大病醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1、超額補(bǔ)助

　　補(bǔ)助比例：85%

　　補(bǔ)助限額：40萬(wàn)元

　　2、大額補(bǔ)助

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：1.8萬(wàn)元，特?。蚨景Y透析、器官移植）3000元。

　　補(bǔ)助比例：70%

　　補(bǔ)助限額：20萬(wàn)元

　　（三）苯丙酮尿酸癥特食救助

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　救助比例：75%

　　救助限額：每人每年最高支付額度1.5萬(wàn)元

　　注：對(duì)建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保家庭、特困供養(yǎng)人員中的患者按100%比例支付，年度最高支付3萬(wàn)元。