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　　昆明“春城惠民保”2022年保障內容說明

　　1、“春城惠民保”的保障范圍是什么？

　　責任一：醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用

　　保險期間內，被保險人在中國大陸境內社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按昆明市社會醫(yī)療保險相關政策享受待遇后，應由個人負擔的醫(yī)保報銷范圍內醫(yī)療費用。

　　責任二：特定高額藥品費用

　　保險期間內，被保險人由指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《春城惠民保特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用。

　?、偕鲜鲐熑我辉诒ｋU期間內，無論有無既往癥，個人累計支付超過1.5萬元的，超出部分將按80%比例予以報銷。

　?、谏鲜鲐熑味诒ｋU期間內，個人累計支付超過1.5萬元的，超出部分報銷80%；如既往已罹患惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）則不予報銷。

　　上述兩項責任在保險期間內合計最高報銷額度為100萬元。

　　2、保障開始時間是什么時候？

　　“春城惠民?！北Ｕ祥_始時間為2022年4月27日零時起至2022年3月31日二十四時止；

　　個人電子憑證會在參保繳費期結束后出具，預計在4月中旬左右完成，但保障生效開始時間均是2021年4月1日。

　　3、免賠額是什么？

　　保險責任一與保險責任二的免賠額各為1.5萬。

　　免賠額具體含義是：指一個保單年度內屬于保障責任范圍的，保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔的金額。在社會醫(yī)療保險報銷的部分不計入免賠額，職工醫(yī)療互助或其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計入免賠額。

　　4、生育費用是否屬于“春城惠民?！眻箐N范圍？

　　生育不在保障范圍內，但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，所導致的醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)保范圍內費用的部分，屬于“春城惠民?！北Ｕ县熑我唬ㄡt(yī)保范圍內費用）的保障范圍。

　　5、門診可以賠付嗎？

　　在指定醫(yī)院（含門診部）購買的符合責任二《春城惠民保特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用可申請理賠。

　　6、指定醫(yī)療機構是哪些？

　　1、保險責任一的指定醫(yī)療機構指：中國大陸境內社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構

　　2、保險責任二的指定醫(yī)療機構指：處方開具的指定醫(yī)院為中華人民共和國境內（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級（含）及以上公立醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構（不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室）。