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      1. 蘇州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南

        更新時(shí)間:2022-03-31 02:32:47作者:未知

        蘇州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南

          >>>社區(qū)居民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

          一、辦理對(duì)象

          居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中的下列人員(以下統(tǒng)稱社區(qū)居民),通過(guò)社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù):

          1.老年居民;

          2.失業(yè)人員;

          3.18周歲以下、不在校的少年兒童及嬰幼兒,或父母為本市市區(qū)戶籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的學(xué)生。

          二、結(jié)算年度與申報(bào)繳費(fèi)期

          1.老年居民、失業(yè)人員的居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為每年4月1日至次年3月31日,申報(bào)繳費(fèi)期為每年1月10日至3月25日;

          2.少年兒童的居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日,申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月1日至11月30日。

          三、辦理流程

          1.社區(qū)居民于每年申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi),由本人或監(jiān)護(hù)人攜戶口簿,到戶籍所在地社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu),填寫(xiě)《蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》,辦理下一結(jié)算年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。

          失業(yè)人員還須提供本人《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》(《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證(勞動(dòng)手冊(cè))》。符合免繳條件的重癥殘疾人須同時(shí)提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》和《蘇州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》(對(duì)聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾一級(jí),視力、肢體殘疾一至二級(jí),智力、精神殘疾一至四級(jí)的殘疾人,視為完全或大部分喪失勞動(dòng)能力,可免予勞動(dòng)能力鑒定)。

          2.社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人申報(bào)的資料進(jìn)行審核,確認(rèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格,打印《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員參保登記表(稅務(wù))》。

          3.居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收。社區(qū)居民持上述表單及本人有效身份證件,于申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi),按稅務(wù)部門指定的繳費(fèi)方式(稅銀平臺(tái)合作銀行網(wǎng)點(diǎn)或在線繳費(fèi)渠道)進(jìn)行繳費(fèi)。具備免繳資格的參保人員,辦理申報(bào)確認(rèn)手續(xù)后即辦結(jié)下年度參保業(yè)務(wù),無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)。

          四、注意事項(xiàng)

          1.因達(dá)到參保年齡、戶籍遷入本市市區(qū)、與用人單位終止解除勞動(dòng)關(guān)系后失業(yè)、鑒定為重癥殘疾、新出生等原因,新符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員,可在結(jié)算年度內(nèi)申請(qǐng)參加當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)。上述人員于每月25日前辦妥參保登記及繳費(fèi)申報(bào)手續(xù),并按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或按規(guī)定申請(qǐng)免繳后,從次月起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。

          其中,對(duì)新出生的嬰兒,父母必須于申報(bào)其戶口后、出生3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),方可享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。

          2.社區(qū)居民必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),方可享受相應(yīng)年度的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡符合參保條件、但未在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦妥參保手續(xù)的社區(qū)居民,以及出生后超過(guò)3個(gè)月申請(qǐng)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)的新生嬰兒,須待下一結(jié)算年度申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)方可辦理參保有關(guān)手續(xù),結(jié)算年度內(nèi)不再受理。

          3.對(duì)首次參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定申辦社會(huì)保障卡。

          4.老年居民、失業(yè)人員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)后,應(yīng)當(dāng)連續(xù)不間斷繳費(fèi)。凡參保后又中斷參保的人員,辦理續(xù)保手續(xù)時(shí),應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳中斷期間(已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年度除外)各年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān),居民醫(yī)?;鸩挥杞Y(jié)付。存在上述情形的參保人員,社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)應(yīng)通知個(gè)人至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù),區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收通知單(稅務(wù))》,參保人員按照稅務(wù)部門指定的繳費(fèi)方式(稅銀平臺(tái)合作銀行網(wǎng)點(diǎn)或在線繳費(fèi)渠道),一并繳納當(dāng)年度繳費(fèi)及補(bǔ)繳費(fèi)金額。

          5.失業(yè)人員可以參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),也可以按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。失業(yè)人員在選擇參保類型前應(yīng)詳細(xì)了解有關(guān)政策規(guī)定,選擇適合自己的參保類型。

          6.社區(qū)居民是否符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)免繳條件,以辦理參保登記手續(xù)時(shí)情況為準(zhǔn)。

          7.參保人員的姓名、公民身份號(hào)碼等基本情況需要更正或發(fā)生變更的,由社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)攜其居民身份證或戶口簿等有效身份證件,填寫(xiě)《蘇州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員基本情況變更申請(qǐng)表》,到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。涉及姓名或公民身份號(hào)碼變更的,還應(yīng)及時(shí)到市社會(huì)保障·市民卡服務(wù)中心辦理社會(huì)保障卡換發(fā)手續(xù)。

          8.參保居民在結(jié)算年度內(nèi)因亡故等原因不符合享受居民醫(yī)保待遇條件的,家屬應(yīng)及時(shí)向社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)申報(bào),由社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人參保關(guān)系注銷等相關(guān)手續(xù)。

          9.結(jié)算年度起始、進(jìn)入待遇享受期后,已繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一律不作退費(fèi)。

          >>>在校學(xué)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

          一、辦理對(duì)象

          在市區(qū)大中小學(xué)?;蛲袃核?、幼兒園(以下統(tǒng)稱學(xué)校)就讀的學(xué)生兒童(以下統(tǒng)稱學(xué)生)。

          其中在市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中就讀的非本市戶籍人員子女,在首次申請(qǐng)參保時(shí)必須按照《蘇州市流動(dòng)人口積分管理辦法》規(guī)定取得入醫(yī)資格。

          二、辦理流程

          學(xué)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日,申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月1日至11月30日。學(xué)校于每年申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi),按以下規(guī)定辦理下一結(jié)算年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)繳費(fèi)手續(xù):

          1.學(xué)校采集下年度參保學(xué)生的姓名、公民身份號(hào)碼等基本信息及申請(qǐng)保費(fèi)補(bǔ)助對(duì)象的免繳信息后,通過(guò)“蘇州市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)”辦理參保登記手續(xù)。

          2.學(xué)校組織收繳參保學(xué)生下年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,根據(jù)稅務(wù)部門提供的模板格式,準(zhǔn)確填報(bào)參保學(xué)生名單及其繳費(fèi)信息,發(fā)送至稅務(wù)部門指定的電子郵箱進(jìn)行繳費(fèi)信息申報(bào)。待收到稅務(wù)部門反饋的“申報(bào)成功”郵件后,學(xué)校于11月30日前按照稅務(wù)部門指定的方式(銀行轉(zhuǎn)賬或電子扣款)進(jìn)行繳費(fèi),稅務(wù)部門出具繳款憑證。

          3.稅務(wù)部門根據(jù)實(shí)際繳費(fèi)人數(shù),通過(guò)學(xué)校向?qū)W生出具《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)電子票據(jù)(定額)》。

          三、注意事項(xiàng)

          1.每年11月30日前由學(xué)校辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的學(xué)生,方可享受下一結(jié)算年度(1月1日至12月31日)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的學(xué)生,以及結(jié)算年度內(nèi)因轉(zhuǎn)學(xué)、新入學(xué)等原因進(jìn)入市區(qū)的學(xué)生,均不再參加當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

          2.對(duì)符合居民醫(yī)保費(fèi)保費(fèi)補(bǔ)助(免繳)條件的參保學(xué)生,家長(zhǎng)或本人應(yīng)向?qū)W校提出免繳申請(qǐng),學(xué)校審核其免繳資格后,為其按照免繳人員辦理參保登記手續(xù);對(duì)非蘇州市戶籍的低保大學(xué)生,由學(xué)生本人向所在學(xué)校提出申請(qǐng),并按照民政部門要求向?qū)W校提供相關(guān)證明材料,學(xué)校審核后,匯總報(bào)蘇州市民政局。民政部門審核后,學(xué)校應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供經(jīng)市民政局蓋章的《大學(xué)生醫(yī)療救助資格審核確認(rèn)函》,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此確認(rèn)其免繳資格。

          3.對(duì)在市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中就讀,首次申請(qǐng)參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍人員子女,其父母應(yīng)于其入學(xué)當(dāng)年6月1日至9月10日期間,到居住地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)的社會(huì)事務(wù)中心(便民服務(wù)中心),辦理流動(dòng)人口子女入醫(yī)申請(qǐng)手續(xù),并在取得積分入醫(yī)資格后于當(dāng)年10月10日至11月20日期間領(lǐng)取《蘇州市區(qū)流動(dòng)人口積分管理子女入醫(yī)核定表》,于11月底前遞交至學(xué)校,為子女辦理下一年度的入醫(yī)手續(xù)。逾期未辦理入醫(yī)手續(xù)的,視為自動(dòng)放棄。

          上述學(xué)生因父母未按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)等原因不符合申請(qǐng)流動(dòng)人口子女積分入醫(yī)條件,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理流動(dòng)人口子女積分入醫(yī)申請(qǐng)手續(xù),或辦理申請(qǐng)手續(xù)后未取得積分入醫(yī)資格的,均不予辦理市區(qū)學(xué)生少兒類居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),可按規(guī)定參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

          4.對(duì)首次參加市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生,應(yīng)在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)前先辦理個(gè)人基本信息登記手續(xù),申領(lǐng)社保個(gè)人編號(hào),其中:市區(qū)戶籍的學(xué)生,至戶籍所在地社區(qū)社保工作機(jī)構(gòu)辦理;取得積分入醫(yī)資格的初中、小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生,由市醫(yī)保中心根據(jù)流動(dòng)人口積分管理辦公室確定的名單進(jìn)行登記(無(wú)需個(gè)人或?qū)W校辦理);高中、大學(xué)學(xué)生由學(xué)校通過(guò)“網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)”辦理。

          首次參保學(xué)生在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)應(yīng)提供近期2寸白底證件照片一張,由學(xué)校為其辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù)。

          5.參保學(xué)生的姓名、公民身份號(hào)碼等基本信息發(fā)生變更或需要更正的,由學(xué)校填寫(xiě)《蘇州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員基本信息變更表》,持其居民身份證或戶口簿等有效身份證件,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù);辦妥后應(yīng)及時(shí)到市、區(qū)社會(huì)保障·市民卡服務(wù)中心辦理社會(huì)保障卡換發(fā)手續(xù)。

          6.新成立的學(xué)校,應(yīng)在辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)后,填寫(xiě)《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》,到市醫(yī)保中心辦理居民醫(yī)保代辦單位登記手續(xù)。

        本文標(biāo)簽: 參保  居民  醫(yī)療保險(xiǎn)  年度  手續(xù)  

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