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　　昆明基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金是什么？用于支付參保人哪些費(fèi)用？

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的金額后，全部計(jì)入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金。基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金用于向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付患者扣除自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，支付范圍包括住院費(fèi)、“特殊疾病”、“特殊慢性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”等按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)。

　　什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)是如何確定？

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)，就是通常所說的“門檻費(fèi)”，指在用統(tǒng)籌基金支付參保人住院費(fèi)用之前，由參保人按規(guī)定需先用現(xiàn)金支付的費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)不是參保人額外承擔(dān)的費(fèi)用，而是其住院費(fèi)用的一部分?！伴T檻費(fèi)”以下的住院費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)，“門檻費(fèi)”以上的住院費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)，并且由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付大部分。

　　昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為：昆明市職工、居民每次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1200元、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元、一級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元。

　　什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額？

　　基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金給付的“封頂線”，是指由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額。昆明市職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額5.9萬，重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬，兩者合計(jì)最高支付限額25.9萬。