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2023-01-31
昆明異地就醫(yī)醫(yī)保報銷指南
更新時間：2022-03-31 02:45:02作者：佚名
昆明異地就醫(yī)醫(yī)保報銷指南
一、跨省異地就醫(yī)直接結算的流程
跨省異地就醫(yī)直接結算流程主要有三個步驟：
?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ丝缡‘惖鼐歪t(yī)前，先到參保地經辦機構進行備案登記 *。
?。ǘ┽t(yī)保經辦機構將登記信息上傳到國家異地結算平臺。
?。ㄈ﹨⒈Ｈ吮救顺旨虞d金融功能的社會保障卡，可以在異地定點醫(yī)療機構直接現場結算。
* 就醫(yī)備案手續(xù)辦理流程
就醫(yī)備案手續(xù)辦理流程如下，各地略有不同：
1、填寫《異地備案表》；
2、本人持二代社保卡（已在銀行激活），在醫(yī)保經辦機構做卡信息確認；
3、駐外工作的，需單位提供《異地備案花名冊》；
4、居住異地的退休人員、居民和靈活就業(yè)人員需提供異地居住的相關證明；
5、跨省轉診轉院的，由本人或其家屬填報轉診轉院申請表，經具備轉外資質的醫(yī)院簽字確認后，到社保局辦理異地就醫(yī)備案登記。
* 就醫(yī)備案手續(xù)辦理條件
1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的；
2、異地長期居住人員：指在異地居住生活超過3個月以上的；
3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學習超過3個月以上的；
4、異地轉診人員：參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制，需轉往異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的；
5、其他符合醫(yī)保政策規(guī)定的人員。
如果參保地已完成全省聯網，既可在全省范圍內的全省聯網定點醫(yī)療機構或零售藥店就醫(yī)、購藥，不需要辦理備案手續(xù)直接刷社?？ńY算。
二、跨省異地就醫(yī)備案人員信息如何變更
跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更包括：
?。ㄒ唬┮淹瓿僧惖鼐歪t(yī)備案的人員，若異地居住地、聯系電話等信息發(fā)生變更，或轉診人員在異地就醫(yī)期間如需再次轉院或入院，直接向參保地經辦機構申請變更，并經其審核確認。
?。ǘ┊惖鼐歪t(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，參保地經辦機構必須及時辦理。
三、跨省異地就醫(yī)直接結算的待遇政策如何執(zhí)行？
目前，跨省異地就醫(yī)直接結算的待遇政策執(zhí)行是：
（一）實現跨省異地就醫(yī)直接結算的是住院醫(yī)療費用，門診醫(yī)療費用、定點藥店購藥費用暫時還不能跨省直接結算。
?。ǘ┳≡嘿M用結算，按照國家和云南省基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人跨省異地就醫(yī)住院，通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)結算的醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務標準），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額。
四、加載金融功能的社會保障卡如何辦理？
在云南省范圍內參加社會保險的所有參保人應向當地人力資源社會保障部門申領金融社?？?。
年滿16周歲以上的參保人需持本人二代居民身份證進行申領，發(fā)放的金融社?？ㄓ∷⒂袀€人照片；16周歲以下的參保人由監(jiān)護人代為申領，發(fā)放的金融社保卡不印刷個人照片。
領卡時，16周歲以上參保人員需持本人有效身份證件領??；16周歲以下參保人員由監(jiān)護人持雙方有效身份證件、戶口冊及證明監(jiān)護人身份的有效證件或證明材料代為領取。
五、加載金融功能的社會保障卡遺失后怎樣補辦？
金融社?？▉G失的，持卡人應當及時辦理掛失手續(xù)，避免個人權益和賬戶資金受到侵害。金融社?？⊕焓Х譃榕R時掛失和正式掛失。
臨時掛失：金融功能臨時掛失可撥打開戶銀行服務電話掛失；人社功能臨時掛失可撥打12333或到人社部門社會保障卡服務窗口辦理掛失。臨時掛失人社功能有效時間是15天，超過有效時限將自動解除掛失，銀行功能遵循銀行管理規(guī)定。
正式掛失：持有效身份證件到合作銀行網點辦理正式掛失。掛失時同時掛失銀行和人社兩部分功能，掛失后即在銀行柜面繳費補辦社會保障卡，并在約定的時間到辦理掛失的銀行服務網點領取補辦的社會保障卡，補卡需繳納制卡工本費，繳費按發(fā)改委核定標準收費，補辦費繳納后不能退還。
卡片激活：新領取的社會保障卡加載的金融功能處于未激活狀態(tài)，持卡人須在領取社會保障卡后持有效身份證件到發(fā)卡銀行網點進行激活才能使用金融功能。
六、目前哪些省份接入了全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)？
目前，全國所有省區(qū)市和新疆生產建設兵團均已接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，98%以上的地市已接入該系統(tǒng)，開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構8468家。登陸全國社會保險網http://si.12333.gov.cn，可實時查詢將前往就醫(yī)的省、市、區(qū)和定點醫(yī)療機構是否已開通全國聯網結算。
七、咨詢電話
參保人也可以撥打云南人社咨詢服務熱線12333進行咨詢了解。