新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
2023武漢在職職工門診醫(yī)保起付線+報銷限額+報銷比例
更新時間：2023-01-16 12:08:09作者：智慧百科
武漢在職職工門診醫(yī)保報銷標準
一、起付線
普通門診統(tǒng)籌起付標準按年度設定，在一個自然年度內(nèi)累計計算。在職人員起付標準為700元。
二、報銷比例
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，在起付標準以上的，由統(tǒng)籌基金和個人按照下列規(guī)定比例分別負擔：
1、在一級醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）普通門診就醫(yī)的：在職人員個人支付比例為20%，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；
2、在二級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的：在職人員個人支付比例為40%，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；
3、在三級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的：在職人員個人支付比例為50%，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
注：參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。
三、報銷限額
在職人員普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為3500元。支付限額在一個自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用。
四、報銷范圍
參保人員在定點一級及以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心門診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)累計超過普通門診統(tǒng)籌起付標準以上的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設定門診統(tǒng)籌年度支付限額。