新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-21 19:33:03作者:佚名
異地轉(zhuǎn)診
被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)外就醫(yī)符合青島基本醫(yī)保管理辦法要求,并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外治療手續(xù),發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo)。
若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)的或臨時(shí)外出就醫(yī)的,發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo)。
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由于異地及特藥特材理賠沒(méi)有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)一站式結(jié)算,所以參保人只要發(fā)生了異地醫(yī)療費(fèi)用和特藥特材費(fèi)用,都需要通過(guò)微信公眾號(hào)提交理賠申請(qǐng),即便本次理賠可能達(dá)不到起付線,賠付金額為0,仍然需要提交申請(qǐng),以便在理賠系統(tǒng)中累計(jì)起付線,一旦下一次達(dá)到起付線,就可以核算理賠金額。