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　　1.保障對象不同

　　職工醫(yī)保面向的人群相對較窄，主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員。

　　而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，保障的人群范圍更廣，包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員，沒有參加職工醫(yī)?？梢詤⒓泳用襻t(yī)保。不過也要注意：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。

　　2.繳費的主體、方式不同

　　職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔費用，按月繳納，由單位負責辦理。一般來說，繳費后的下個月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保，但參保后需要等待一定期限，才可享受醫(yī)保待遇?？傮w來看，絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保。

　　很多人可能因為換工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷，職工醫(yī)保斷繳超過一定時期(多為3個月)，會暫停享受醫(yī)保待遇，中斷繳費的時期不計入醫(yī)保累計繳費年限。如果繼續(xù)繳費后，補齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費，中斷的時間則可以計入累計繳費年限。

　　居民醫(yī)保由個人承擔全部費用，一年一繳。居民個人每年的9-12月份，到當?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù)，就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇，如果沒有繳納，則下一年不再享受醫(yī)保待遇。

　　3.繳費金額不同

　　職工醫(yī)保繳費的金額相對較高，由單位和個人，每月按一定的比例繳費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用繳費為320元。

　　4.報銷標準不同

　　職工醫(yī)保的報銷比例較高，通常在70%-90%。并且，退休時累計繳費達到國家規(guī)定年限(男性繳滿25年，女性繳滿20年)，退休后滿足一定的繳費年限不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費，仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇。未滿國家規(guī)定年限的，需要繳費到規(guī)定年限。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受醫(yī)保報銷待遇。

　　5.有無個人賬戶

　　職工醫(yī)保有個人賬戶。這部分錢可以在定點醫(yī)院購買藥品、門診使用，或者直接在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人沒有個人賬戶。

　　6.參保對象

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工，均應參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員，也可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　需要注意的是，用人單位必須為本單位職工辦理參保并繳費!國家規(guī)定參保是用人單位的義務，用人單位依法應當為本單位職工辦理參保手續(xù)，并共同履行繳費義務。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了所有無其他基本醫(yī)療保障的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。主要包括以下幾類人員：

　　(1)城鄉(xiāng)老年人：男年滿60周歲，女年滿50周歲。

　　(2)勞動年齡內(nèi)居民：男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲。

　　(3)學生兒童：在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所、普通中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的本市戶籍在校學生，以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員;在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的在校學生。

　　(4)國家和本市規(guī)定的其他人員。

　　7.申報材料

　　▲城鄉(xiāng)居民參保登記：

　　?.續(xù)保人員提供有效身份證件。

　　?.新參保人員提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》和一寸紅底照片。

　　▲城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

　　?人員新參保：《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》(加蓋單位公章)2份。

　　注：1.特殊人群還需提供：①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保：港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關系的證明。②外國人參加在職職工醫(yī)保：外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證。③出國定居：護照及綠卡原件。

　　2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、中國護照、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證(下同)。

　　3.委托辦理的，應提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權委托書(下同)。

　　4.復員轉(zhuǎn)業(yè)軍人新參保：需持人事檔案(入伍通知書、退役登記表、安置介紹信)。

　　?在職轉(zhuǎn)退休：

　　1.企業(yè)單位：《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》(加蓋單位公章)2份、《山西省企業(yè)退休(職)人員養(yǎng)老保險金計算表》復印件;

　　2.機關事業(yè)單位及其他財政撥款單位：《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》(加蓋單位公章)2份、《太原市機關事業(yè)單位參加基本養(yǎng)老保險人員退休(退職)待遇審核表》復印件。