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　　一、異地就醫(yī)備案對(duì)象

　　我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員符合以下情況可辦理異地就醫(yī)備案：

　　1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

　　2.異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；

　　3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；

　　以上三類人員簡(jiǎn)稱“居外人員”。居外人員有效期從最短時(shí)間為60天至長(zhǎng)期有效。辦理60天以后方可申辦備案取消手續(xù)。

　　4.異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　轉(zhuǎn)診備案手續(xù)有效期為1年。參保人員確需轉(zhuǎn)診治療的，需在昆山有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單，所有轉(zhuǎn)診備案須在醫(yī)院端線上進(jìn)行，系統(tǒng)上傳時(shí)間為備案時(shí)間，即有效期的起始時(shí)間。

　　5.自主轉(zhuǎn)診人員：指未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行備案并前往外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員。

　　6.“滬蘇同城”免備案人員：指未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，系統(tǒng)自動(dòng)備案并前往上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員。

　　二、異地就醫(yī)備案材料　　

　　三、異地就醫(yī)使用范圍

　　異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)的其他醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　四、異地就醫(yī)備案流程

　　1.先備案。先通過“見面”或“不見面”渠道辦理備案?！皽K同城”免備案。

　　2.選擇就醫(yī)地。異地就醫(yī)不等同于“全國(guó)漫游”，備案時(shí)要選定就醫(yī)地。

　　3.持卡就醫(yī)。在就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡劃卡直接結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，自主轉(zhuǎn)診人員（含“滬蘇同城”免備案人員）持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡劃卡降比例直接結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　五、異地就醫(yī)不見面?zhèn)浒阜绞?/span>

　　微信公眾號(hào)備案

　　關(guān)注“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊進(jìn)入“掌上大廳”——“在線辦事”——“異地就醫(yī)備案”欄目，可直接在手機(jī)端申請(qǐng)異地就醫(yī)備案登記。

　　國(guó)家平臺(tái)備案

　　限跨省異地就醫(yī)備案。

　　可微信搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理。

　　醫(yī)院端備案

　　轉(zhuǎn)診人員可在我市有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單的同時(shí)同步辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。具體轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：

　　六、異地就醫(yī)待遇

　　1.參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策;

　　2.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。

　　3.自主轉(zhuǎn)診人員（含“滬蘇同城”免備案人員）在就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付。自主轉(zhuǎn)診備案手續(xù)有效期一年。

　　4.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付（特病人員特病目錄庫(kù)藥品及診療項(xiàng)目除外）。