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　　認定流程

　　定額門診慢性病認定流程

　　1.申報人線上提交成功后，按照申報醫(yī)院門診就醫(yī)掛號相關(guān)規(guī)定，選擇線上的申報醫(yī)院和醫(yī)師進行就診，就診時須攜帶申報病種相關(guān)的紙質(zhì)病史資料。

　　2.醫(yī)師接診后要認真核對申報人身份信息，嚴(yán)格按照定額門診慢性病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進行初審，并如實填寫《太原市定額門診慢性病初審結(jié)果告知單》（以下簡稱“告知單”）后簽字確認。

　　3.對初審?fù)ㄟ^者，申報人應(yīng)攜帶《告知單》和相關(guān)紙質(zhì)病史資料到醫(yī)院醫(yī)保科辦理網(wǎng)上審核。醫(yī)保科要嚴(yán)格審核線上資料與紙質(zhì)資料的一致性，確認一致且無誤后完成線上審核通過操作；如不一致，要告知患者具體原因，待其線上資料與紙質(zhì)資料一致后，方可進行線上審核通過操作。

　　4.對初審不通過者，醫(yī)師應(yīng)告知申報人具體原因，并于當(dāng)日將《告知單》遞交到醫(yī)?？?，醫(yī)保科負責(zé)在網(wǎng)報系統(tǒng)中錄入不予通過的原因，完成線上審核不通過操作。

　　5.醫(yī)?？剖盏缴陥笕恕陡嬷獑巍芳凹堎|(zhì)資料或醫(yī)師《告知單》后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)完成線上審核工作。

　　6.申報人初審合格并經(jīng)醫(yī)保科審核通過后，網(wǎng)報系統(tǒng)將通過隨機分配的方式提交給3名相應(yīng)病種的復(fù)審專家，復(fù)審專家應(yīng)結(jié)合初審意見和網(wǎng)報系統(tǒng)的病種資料進行線上審核。對符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，線上進行審核通過操作；對不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，線上填寫不予認定的原因，并完成審核不通過操作。

　　7.復(fù)審專家收到復(fù)審工作通知后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成線上審核；復(fù)審工作量較大的，可延長至5個工作日。

　　8.復(fù)審專家審核通過后，次日起即可享受定額門診慢性病相關(guān)待遇。

　　非定額門診慢性病認定流程

　　1.申報人線上提交成功后，按照申報醫(yī)院門診就醫(yī)掛號相關(guān)規(guī)定，選擇線上的申報醫(yī)院和醫(yī)師進行就診，就診時須攜帶申報病種相關(guān)的紙質(zhì)病史資料。

　　2.醫(yī)師接診后要認真核對申報人身份信息，嚴(yán)格按照非定額門診慢性病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進行審核，并如實填寫《太原市非定額門診慢性病審核結(jié)果告知單》（以下簡稱“告知單”）后簽字確認。

　　3.對審核通過者，申報人應(yīng)攜帶《告知單》和相關(guān)紙質(zhì)病史資料到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理網(wǎng)上審核。醫(yī)?？埔獓?yán)格審核紙質(zhì)資料與線上資料的一致性，確認一致且無誤后完成線上審核通過操作；如不一致，要告知申報人具體原因，指導(dǎo)其上傳對應(yīng)的資料，待紙質(zhì)資料與線上資料一致后，方可進行線上審核通過操作。

　　4.對審核不通過者，醫(yī)師應(yīng)告知申報人具體原因，并于當(dāng)日將《告知單》遞交到醫(yī)?？?，醫(yī)?？曝撠?zé)在網(wǎng)報系統(tǒng)中錄入不予通過的原因，完成線上審核不通過操作。

　　5.醫(yī)?？剖盏缴陥笕恕陡嬷獑巍泛图堎|(zhì)資料或醫(yī)師《告知單》后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)完成線上審核工作。

　　6.醫(yī)保科線上審核通過后，次日起即可享受非定額門診慢性病相關(guān)待遇。