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      1. 運城市參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少?

        更新時間:2022-03-31 03:41:38作者:未知

        運城市參保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少?

          保人員住院就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少?

          1.市域內就醫(yī)報銷比例:

         ?、俪擎?zhèn)職工:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保封頂線為8萬元,大病保險封頂線為50萬元。三類醫(yī)療機構起付線為200元,支付比例為90%;二類醫(yī)療機構起付線為400元,支付比例為85%;一類醫(yī)療機構起付線為600元;支付比例為80%。

         ?、诔青l(xiāng)居民:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保封頂線為7萬元,大病保險封頂線為40萬元。三類醫(yī)療機構起付標準為100元,支付比例為85%;二類醫(yī)療機構起付線為400元,支付比例為75%;省、市級醫(yī)療機構(指市級11所公立醫(yī)院)起付標準為500元,支付比例為70%;一類醫(yī)療機構中:省、市級起付標準1000元,支付比例為60%,省外醫(yī)療機構起付標準為1500元,支付比例為55%。

          2.異地(市域外)就醫(yī)報銷比例

          異地就醫(yī)直接結算時,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標準《藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準》;執(zhí)行參保地規(guī)定的起付標準、支付比例、最高支付限額等政策。

         ?。?)根據(jù)《關于完善基本醫(yī)療保險分級診療相關問題(試行)的通知》《關于進一步完善基本醫(yī)療保險分級診療相關問題的通知》文件精神,參保人員轉往市域外定點醫(yī)療機構就醫(yī)未履行轉診手續(xù),或直接在市域外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷時醫(yī)保支付比例降低20%。

         ?。?)異地居住、安置人員及外出務工人員持相關手續(xù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案或網(wǎng)上備案后,在常?。v)地或務工地定點醫(yī)療機構就診不執(zhí)行醫(yī)保支付比例降低的政策。未辦理備案手續(xù)的,報銷時醫(yī)保支付比例降低20%。

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