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　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)定點(diǎn)協(xié)議管理

　　一、事項(xiàng)名稱

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)定點(diǎn)協(xié)議管理

　　二、服務(wù)對(duì)象

　　太原市城六區(qū)、三縣一市內(nèi)經(jīng)行業(yè)主管部門行政許可，業(yè)務(wù)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　三、辦理方式

　　1.現(xiàn)場(chǎng)辦理：太原市政務(wù)服務(wù)中心三層C區(qū)市醫(yī)保中心辦公區(qū)。

　　2.網(wǎng)上辦理:市直醫(yī)保定點(diǎn)申報(bào)通過網(wǎng)上受理業(yè)務(wù)，在太原市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)中向社會(huì)公布申報(bào)范圍、申報(bào)條件、申報(bào)流程。

　　四、辦理流程

　　1.登錄網(wǎng)站：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過登錄“太原市醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng)”（http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/）進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。推薦使用谷歌（goole）瀏覽器，360瀏覽器（極速模式），如瀏覽器版本過低有可能無法正常使用相關(guān)功能。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求上傳資料并填報(bào)基本信息表，保證材料真實(shí)性及服務(wù)誠(chéng)信承諾，并填寫太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格承諾書。

　　2.實(shí)名注冊(cè)；首次登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳，需要用手機(jī)號(hào)注冊(cè)個(gè)人用戶并進(jìn)行登錄。登錄成功后進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，認(rèn)證成功后重新登錄即可使用相關(guān)功能。

　　備注：個(gè)人用戶必須在太原市參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)療保險(xiǎn)，方可以進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。

　　3.填寫申報(bào)信息：使用實(shí)名注冊(cè)的賬號(hào)和密碼登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳。進(jìn)入后選擇個(gè)人辦事→醫(yī)藥機(jī)構(gòu)→網(wǎng)上申報(bào)。進(jìn)入“網(wǎng)上申報(bào)”頁面，下載相關(guān)填報(bào)資料，填報(bào)蓋章后通過掃描生成電子版pdf文件，并在“網(wǎng)上申報(bào)”模塊進(jìn)行上傳。

　　4.受理評(píng)估：太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心對(duì)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)中，申請(qǐng)市直醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提交材料進(jìn)行網(wǎng)上受理審評(píng)，根據(jù)基本信息表中的填報(bào)內(nèi)容對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展評(píng)估備案工作。

　　5.社會(huì)公示：太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)受理評(píng)估確認(rèn)后，初擬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督，公示期為5個(gè)工作日。

　　6.下發(fā)通知:社會(huì)公示期滿，未提出不同意見的，下發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批通過文件，上報(bào)太原市醫(yī)療保障局備案。

　　7.簽訂協(xié)議：新定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自接到通知20個(gè)工作日內(nèi)與中心信息科、醫(yī)管科辦理醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)并簽訂服務(wù)協(xié)議，逾期未行辦理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)視同自動(dòng)放棄。

　　8.申請(qǐng)?zhí)谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)項(xiàng)目須全部或部分為太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)方可申請(qǐng)，否則不予受理。第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后，需攜帶中心文件和與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議到醫(yī)療管理科備案。

　　9.省市醫(yī)保協(xié)議資格互認(rèn)

　　凡是已納入山西省省直醫(yī)保協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需登錄網(wǎng)站填報(bào)基本信息表、太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格承諾書、上傳與省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，中心下發(fā)文件后可直接與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)接信息系統(tǒng)，納入?yún)f(xié)議服務(wù)范圍。

　　新增市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循真實(shí)申報(bào)、信守承諾原則，以滿足醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)智能監(jiān)控管理要求作為申報(bào)核心條件。醫(yī)保部門加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，經(jīng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施核查中存在虛報(bào)信息、因違法違規(guī)行為造成社會(huì)影響的，以及被相關(guān)行業(yè)部門處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消當(dāng)次定點(diǎn)申報(bào)資格，并在三年內(nèi)不予受理。

　　五、網(wǎng)報(bào)材料

　　申請(qǐng)新增市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)資料清單：

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本。

　　2.營(yíng)業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

　　3.申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提供醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證、資格證。

　　4.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理工作制度。

　　5.營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供社會(huì)保險(xiǎn)登記證、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)從業(yè)全部人員的醫(yī)保參保證明。

　　6.申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的房屋租賃合同或產(chǎn)權(quán)證明（無償提供房屋使用情況則需要提供情況說明）

　　7.申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置和平面布局圖。

　　8.大型醫(yī)用設(shè)備合格證及應(yīng)用許可證。

　　六、辦理時(shí)限

　　動(dòng)態(tài)申報(bào)、按期辦理

　　七、辦理進(jìn)度查詢

　　網(wǎng)上查詢：太原市醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng)（http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/）

　　八、監(jiān)督電話

　　0351-2377283

　　市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)受理流程

　　登錄網(wǎng)站-→實(shí)名注冊(cè)-→填寫申報(bào)信息-→受理評(píng)估(初審不通過發(fā)回重新申報(bào))通過-→擬定公示(公示有異者取消)-→下發(fā)通知-→簽訂協(xié)議(在實(shí)地驗(yàn)收及日?；酥邪l(fā)現(xiàn)有違承諾行為者予以退出)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂流程

　　一、事項(xiàng)名稱

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂流程

　　二、服務(wù)對(duì)象

　　新準(zhǔn)入太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　三、辦理方式

　　現(xiàn)場(chǎng)辦理：太原市政務(wù)服務(wù)中心二層A區(qū)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科A31號(hào)-A34號(hào)窗口

　　四、辦理流程

　　1.新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入文件到信息科進(jìn)行機(jī)構(gòu)編號(hào)，到醫(yī)療管理科領(lǐng)取《定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》自主學(xué)習(xí)。

　　2.新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)連接、HIS系統(tǒng)對(duì)接開發(fā)和讀卡器具的購置，在《網(wǎng)絡(luò)開通管理表》上填寫機(jī)構(gòu)編號(hào)和PSAM卡號(hào);登錄“國(guó)家醫(yī)保局信息化標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”(code.nhsa.gov.cn:8000/)，信息維護(hù)詳情見(兩定機(jī)構(gòu)以及三種人員維護(hù)手冊(cè))。

　　3.新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交醫(yī)院基本情況相關(guān)材料至醫(yī)療管理科備案，書面承諾已熟悉掌握協(xié)議內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，進(jìn)行三個(gè)目錄對(duì)應(yīng)。

　　4.醫(yī)療管理科、信息科審核《網(wǎng)絡(luò)開通管理表》，開通支付類別，新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)療管理科簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

　　五、申辦材料

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入文件、網(wǎng)絡(luò)開通管理表、承諾書、醫(yī)院基本情況相關(guān)材料等。

　　六、辦理時(shí)限

　　新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)連接、HIS系統(tǒng)對(duì)接開發(fā)、讀卡器具購置，三個(gè)目錄對(duì)應(yīng)后7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

　　七、監(jiān)督電話

　　0351-2377283