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　　參保人住院報銷流程圖

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　　社會醫(yī)療保險待遇

　　1、社會醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇。

　　一個年度內(nèi)，居民社會醫(yī)療保險參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬元和18萬元；大病醫(yī)療保險資金最高支付限額為60萬元；大額救助最高支付限額為10萬元，特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額。

　　2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（以下稱統(tǒng)籌支付范圍），應(yīng)當(dāng)符合國家和省、市關(guān)于基本醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定及社會醫(yī)療保險法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。

　　市醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康、財政等行政主管部門，可以對基本醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時調(diào)整。