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      1. 廣州異地就醫(yī)住院零星報(bào)銷(xiāo)辦理材料

        更新時(shí)間:2022-12-01 18:05:05作者:智慧百科

        廣州異地就醫(yī)住院零星報(bào)銷(xiāo)辦理材料

         ?。?)參保人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證(若非參保人或監(jiān)護(hù)人代為辦理,需同時(shí)提供代辦人(或單位經(jīng)辦人)身份證原件及委托書(shū)(或)介紹信)。

         ?。?)財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章),或符合財(cái)稅部門(mén)規(guī)定的電子票據(jù)。

          (3)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單(含參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱(chēng)、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等;加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專(zhuān)用章,或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章)

         ?。?)出院小結(jié)或住院病案首頁(yè)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專(zhuān)用章,或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章)

         ?。?)承諾書(shū)(需根據(jù)不同情形提供相應(yīng)的承諾書(shū):①外傷費(fèi)用但無(wú)法證明無(wú)他方責(zé)任;②無(wú)法提供發(fā)票原件;③新生兒待遇追溯發(fā)票非新生兒姓名且未提供出生證明;④學(xué)生異地就醫(yī)未提供學(xué)校出具的休假休學(xué)證明、戶(hù)籍信息、父母現(xiàn)居住地相關(guān)證明資料。)

         ?。?)合法有效的責(zé)任比例認(rèn)定材料(報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用涉及第三人部分責(zé)任時(shí)提供,包括交警事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料)

          溫馨提示

         ?。ㄒ唬﹨⒈H藛T在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,原則上均可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接記賬或補(bǔ)記賬結(jié)算;若因客觀原因未能記賬結(jié)算的,請(qǐng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)指引辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

          (二)廣州市已全面開(kāi)通省內(nèi)、外異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,已辦理異地就醫(yī)備案的廣州市參保人(異地急診住院可于出院前辦理),可在出院時(shí)直接結(jié)算相關(guān)住院費(fèi)用(省外住院就醫(yī)需持本人社??ńY(jié)算),無(wú)需個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用后辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。若有疑問(wèn)或直接結(jié)算遇到問(wèn)題的,可直接與廣州市醫(yī)保中心聯(lián)系處理,或撥打020-12345咨詢(xún)反饋。

         ?。ㄈ﹨⒈H藛T應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),超過(guò)1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。

          (四)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員申報(bào)符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定審核后,應(yīng)當(dāng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,在30個(gè)工作日內(nèi)撥付給參保人員,需進(jìn)一步核實(shí)的,申報(bào)醫(yī)療費(fèi)審核撥付時(shí)間可再適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不超過(guò)60個(gè)工作日。

         ?。ㄎ澹┝阈菆?bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用原則上通過(guò)社??ǚ?wù)銀行撥付到參保人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證中的個(gè)人銀行結(jié)算賬戶(hù)。屬于以下情形的,可根據(jù)《零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)撥付賬戶(hù)修改申請(qǐng)表》原件及賬戶(hù)信息復(fù)印件修改撥付賬戶(hù):

          1.參保人已終止參保且醫(yī)療保險(xiǎn)憑證賬戶(hù)銷(xiāo)戶(hù)(遺失或未激活社保卡金融賬戶(hù))的,可由參保人(或其監(jiān)護(hù)人或法定繼承人)提供現(xiàn)場(chǎng)簽名確認(rèn)的書(shū)面申請(qǐng),將醫(yī)療費(fèi)撥付到參保人本人在廣州市開(kāi)設(shè)的其它銀行賬戶(hù)。

          2.參保人死亡且醫(yī)療保險(xiǎn)憑證賬戶(hù)銷(xiāo)戶(hù)(遺失或未激活社保卡金融賬戶(hù)),需撥付到遺產(chǎn)繼承人銀行賬戶(hù)的,應(yīng)提供有關(guān)公證書(shū);如果繼承人有多個(gè)的,須指定其中一人作為收款人。

          3.參保單位為參保人墊付醫(yī)療費(fèi)的,由參保單位(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認(rèn)的《申請(qǐng)表》,可將醫(yī)療費(fèi)撥付至單位賬戶(hù)。

          4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因政策規(guī)定等特殊原因?yàn)閰⒈H巳~墊付醫(yī)療費(fèi),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)(加蓋公章)以及參保人本人簽名確認(rèn)的《申請(qǐng)表》,可將醫(yī)療費(fèi)撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市醫(yī)保中心登記的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算賬戶(hù)。

          5.因客觀原因不能激活社保卡及不能回廣州提取個(gè)人零報(bào)賬戶(hù)資金的異地就醫(yī)人員,撥入本人在廣州開(kāi)立的其他銀行賬戶(hù),開(kāi)戶(hù)行應(yīng)為醫(yī)保協(xié)議銀行(光大銀行,廣州銀行,廣發(fā)銀行,農(nóng)業(yè)銀行,中國(guó)銀行,工商銀行,農(nóng)商銀行,招商銀行,交通銀行,建設(shè)銀行,郵儲(chǔ)銀行)。

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