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      1. 石家莊醫(yī)保共濟(jì)辦理指南

        更新時間:2022-12-13 16:13:35作者:智慧百科

        石家莊醫(yī)保共濟(jì)辦理指南

          個人賬戶

          1、個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

          2、靈活就業(yè)人員不計(jì)入個人賬戶,繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

          3、退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為上年度年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。在職轉(zhuǎn)退休,從次月起為其變更個人賬戶計(jì)入比例和辦法。

          4、異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員的個人賬戶資金應(yīng)劃入個人賬戶。安置、居住、常駐在未實(shí)現(xiàn)門診異地就醫(yī)直接結(jié)算地區(qū)的,經(jīng)申請可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個人賬戶金額退給本人。

          5、職工調(diào)離統(tǒng)籌區(qū)時,個人賬戶結(jié)余資金可隨同轉(zhuǎn)移或一次性撥付給本人。

          6、參保人員終止基本醫(yī)保關(guān)系后,個人賬戶余額一次性撥至用人單位或本人金融賬戶。撥至用人單位的,由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人或其合法繼承人,不得截留和挪用。

          門診共濟(jì)待遇

          職工門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%,退休職工統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

          45歲以下在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為 2000元。45歲(含)以上在職職工統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為2500元。退休人員統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為4000元。

          參保職工可在石家莊市城內(nèi)二級及以上定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)療保障部門選定的二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(具體請?jiān)儐査歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處或醫(yī)保辦),也可按規(guī)定在省內(nèi)開通異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

           參保職工門診統(tǒng)籌費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算無需備案,可直接在就醫(yī)省或地市已開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū),可選擇在已備案的常駐地、居住地或安置地的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

          參保職工在本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),應(yīng)個人負(fù)擔(dān)的部分,由個人直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)的部分,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)  異地  個人賬戶  基金  門診  

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