新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
成都醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用如何計(jì)算？
更新時(shí)間：2022-04-01 06:00:03作者：佚名
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘?duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。
醫(yī)保報(bào)銷公式
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):
醫(yī)保報(bào)銷的錢=【(甲類藥品的全部費(fèi)用十乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)一起付線】×相應(yīng)報(bào)銷比例
案例
假設(shè)：城鎮(zhèn)在職職工小郭某次門診就醫(yī)，發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元，甲類藥品費(fèi)用3000元，乙類藥品費(fèi)用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，起付線是1800元，在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)其報(bào)銷比例為90%。
報(bào)銷算法：
甲類藥全部費(fèi)用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為 5000*10%=500元)，再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元，合計(jì)9500元。扣除1800元的起付線，納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是7700元。則本次小郭的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保能夠報(bào)銷 7700*90%=6930 元。
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