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　　我國《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報銷范圍。

　　1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　2、屬于工傷保險支付范圍的，醫(yī)保不予報銷。

　　3、屬于公共衛(wèi)生，醫(yī)保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如：結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作，免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍;

　　4、出國治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不予報銷。

　　住院天數(shù)和費(fèi)用，誰說了算?

　　為什么會發(fā)生患者被強(qiáng)制出院的情況?醫(yī)保部門真的有這種規(guī)定嗎?并不是這樣——

　　1、為防止過度醫(yī)療，衛(wèi)生部門會對醫(yī)院進(jìn)行平均住院日的考核，用于反映醫(yī)院對住院患者的服務(wù)效率。這種限制是對于整個醫(yī)院的平均情況做出的考量，而不針對單個患者。

　　2、現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院不合理讓病人出院一般有以下原因：· 時間原因：有一些病人住院時間比較長，有些醫(yī)院就會通過“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院，這是不合理的。

　　· 費(fèi)用原因：當(dāng)參保人住院費(fèi)用超過了病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)或均次定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)院為了保證單次醫(yī)療不虧損，也會讓病人出院。這也是不合理的。(醫(yī)療費(fèi)用單次超過病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)并不意味著醫(yī)院整體就會虧損，因?yàn)橛懈?/strong>多的單次結(jié)余情況。)

　　3、以上不合理讓病人出院的情況都是違反醫(yī)保規(guī)定的。醫(yī)保不能隨意干涉臨床治療方式和手段。

　　4、患者的住院天數(shù)和治療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷。