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2023-01-31
2021廈門基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定實施意見
更新時間：2022-03-21 22:30:03作者：佚名
廈門關于基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定的實施意見
為進一步完善本市職工基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定，根據廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定、《關于福建省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系轉移銜接有關問題的通知》(閩人社文〔2009〕29號)、《關于進一步完善我省職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(閩人社文〔2013〕41號)等文件精神，結合本市實際情況，提出如下實施意見：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限的認定
(一)異地轉入年限。參保人員在本市參加職工基本醫(yī)療保險后，應向本市醫(yī)保經辦機構申請辦理基本醫(yī)療保險關系轉入接續(xù)手續(xù)。辦理后其在異地實際繳納職工基本醫(yī)療保險費的年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
(二)視同繳費年限。參保人員在各地實施職工基本醫(yī)療保險制度前，符合國家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
(三)外來從業(yè)人員繳費年限。在本市按外來從業(yè)人員標準繳納基本醫(yī)療保險費的年限，在申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時，可按下列辦法之一認定為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限：
1.補繳統(tǒng)籌差額。以本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費比例和歷年繳費基數(外來從業(yè)人員當年工資繳費口徑)，補繳外來從業(yè)人員與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的統(tǒng)籌差額后，按外來從業(yè)人員標準繳費的年限，視同本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全部進入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。
2.繳費年限折算。按外來從業(yè)人員標準繳納基本醫(yī)療保險費的年限，每二個月折算為一個月的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限，折算后余下一個月的，按一個月的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限計算。
(四)重復繳費年限。參保人員同時在本市和異地重復繳納職工基本醫(yī)療保險的，其在異地的個人賬戶資金轉入本市后，可與本市個人賬戶資金合并計算，但重復繳費的年限不得累加計算。
(五)其他繳費年限。參保人員在本市及異地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療)的繳費年限，以及非按職工基本醫(yī)療保險標準繳費的年限，暫不作為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
二、享受本市退休人員基本醫(yī)療保險待遇的認定
(一)屬于下列對象的人員，可在本市申報退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格：
1.本市戶籍人員;
2.在達到法定退休年齡時已實際繳納本市職工基本醫(yī)療保險滿10年的非本市戶籍人員、港澳臺人員、外籍人員;
3.在達到法定退休年齡時，按國家、福建省規(guī)定參加福建省基本養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌或福建省本級機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險，按照屬地原則參加本市職工基本醫(yī)療保險的省、部屬駐廈用人單位參保人員;
4.本市機關、事業(yè)單位編制人員;
5.經市委人才工作領導小組辦公室認定的高層次人才。
(二)可在本市申報退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的人員，達到法定退休年齡時，應同時具備以下兩個條件，方可享受本市退休人員基本醫(yī)療保險待遇：
1.在本市實際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限滿10年;
2.累計繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限(含實際繳費和視同繳費年限)達到本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的要求。
(三)一次性補繳。參保人員在申報退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時，本市實際繳費不足10年的或累計繳費年限不足的，應一次性補足。補繳標準以辦理補繳時上年度全省職工平均工資60%為繳費基數，按用人單位和職工個人的繳費比例之和一次性補足至規(guī)定的繳費年限;一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全部進入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。按規(guī)定一次性補足繳費年限后，從補繳到賬次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
(四)未及時申報。參保人員應在達到法定退休年齡當月及時申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格。未及時申報或未確認期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付;待其退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格確認后的次月1日起，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
三、其它
(一)符合國家規(guī)定在本市辦理提前退休或在省、部屬駐廈用人單位辦理提前退休，且退休時為本市職工基本醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定遞減計算基本醫(yī)療保險繳費年限，但遞減后的繳費年限標準不得低于15年，不受本市實際繳費年限10年限制。
(二)1998年7月前人事行政關系或勞動關系隸屬于本市的參保人員，自1998年7月起連續(xù)繳費至2003年12月的，不受本市實際繳費年限10年限制。
(三)成建制轉移單位的退休人員隨在職人員一并轉移基本醫(yī)療保險關系，不用繳費;其轉入時的在職人員不受本市實際繳費年限10年限制。
(四)已離境定居的人員，若原具有我市戶籍并在達到法定退休年齡前參加過本市職工基本醫(yī)療保險的，可視同本市戶籍人員申報退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格。
(五)達到法定退休年齡的人員不得以在職職工身份繼續(xù)參加本市職工基本醫(yī)療保險。本市戶籍人員可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
(六)達到法定退休年齡的非本市戶籍參保人員，不符合在本市申報退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的或不按本規(guī)定一次性補繳不足繳費年限的，經本人提出申請，可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)，也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù)，個人賬戶資金一次性退還參保人員。
(七)參保職工因終止勞動關系、調動、辭職等原因離開本市的，可向本市醫(yī)保經辦機構申請辦理基本醫(yī)療保險關系和個人賬戶資金轉出接續(xù)手續(xù)。
(八)已在異地享受退休基本醫(yī)療保險待遇的人員，不再辦理基本醫(yī)療保險關系轉入手續(xù)，也不得參加本市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
四、本意見自2021年1月1日起執(zhí)行，有效期五年。與本意見不一致的，以本意見為準。參保人員已經按照原有規(guī)定申報確認退休醫(yī)療保險待遇資格的，不再予以調整。原《關于印發(fā)基本醫(yī)療保險繳費年限和退休資格認定實施意見的通知》(廈醫(yī)?！?018〕23號)同時廢止。