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　　一、溫州益康保是什么?

　　溫州益康保其實就是一款普惠型的商業(yè)補充醫(yī)療險產(chǎn)品，由商業(yè)保險公司承保，由政府部門指導，其承保公司有人保財險、中國人壽、太平洋人壽、平安養(yǎng)老、大地保險。指導單位為溫州醫(yī)保局、溫州財政局、溫州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、溫州市財政局、溫州市政府金融辦公室、國家稅務總局溫州稅務局、中國銀保監(jiān)溫州監(jiān)管分局。

　　1、益康保，保什么?

　　益康保能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外醫(yī)療費，具體保障如下：

　　醫(yī)保報銷后，益康保還能報銷醫(yī)保目錄外的部分住院醫(yī)療費、特殊門診醫(yī)療費。具體如下：

　　醫(yī)保目錄內(nèi)：醫(yī)保報銷后，個人自付超過 2.57 萬的部分，能報 80%，最高報銷 180 萬。

　　醫(yī)保目錄外：如果屬于醫(yī)保外的費用，自己掏的錢超過 2 萬后，能報銷 60%，最高報銷 120 萬。

　　此外，還可以報銷特殊病種的藥品費，10 種特殊病種具體如下：

　?、?各類惡性腫瘤的治療

　?、?器官移植后的抗排異治療

　?、?腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析

　　④ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

　?、?再生障礙性貧血的治療

　?、?血友病的治療

　?、?精神分裂癥的治療

　?、?重癥情感性精神障礙治療

　　⑨ 肺結核病輔助治療(國家免費抗結核藥物治療除外)

　?、?兒童孤獨癥的治療

　　益康保的這項特藥保障，只有病種范圍，沒有具體的藥品清單。

　　我們也咨詢過保險公司，后續(xù)是否會有詳細的藥品清單，暫時還不清楚。如果想知道具體能報銷哪些藥品費用，可以聯(lián)系保險公司。

　　2、益康保，如何報銷?

　　我們舉個例子來說明一下：

　　王先生因肝癌住院，共花了 50萬。其中醫(yī)保內(nèi)費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，自己還要掏 12.57 萬，醫(yī)保外醫(yī)療費還要自費 15 萬。

　　通過益康保，可以報銷：

　　醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費：(12.57 萬 - 2.57 萬)* 80% = 8 萬

　　醫(yī)保外醫(yī)療費：(15 萬 - 2 萬 )* 60% = 7.8 萬

　　一共報銷：15.8 萬

　　原本王先生自己要掏 27.57 萬，有了益康保，只需承擔 11.77 萬。

　　這里給大家補充說明下，要是醫(yī)保內(nèi)，或醫(yī)保外的住院醫(yī)療費的報銷金額 ≥ 10 萬，那這一項對應的免賠額也可以直接報銷，不用自己掏錢。

　　最后提醒下大家，一定要先用醫(yī)保報銷，否則益康保一分也報不了。

　　尤其是去外地看病時，要提前辦理好備案。在指定的定點醫(yī)院治療后、且經(jīng)過醫(yī)保報銷后，益康保能報銷 50%。具體的備案操作。