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　　1、為什么要上線國家醫(yī)療保障信息平臺?

　　答: 上線國家醫(yī)保信息平臺，將改變?nèi)珖t(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一、數(shù)據(jù)不通、系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉等弊端，逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)三個統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)跨地區(qū)通辦，為參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ)。

　　2、溫州醫(yī)保什么時候進(jìn)行系統(tǒng)切換，暫停的時間是什么時候?

　　答: 系統(tǒng)切換期間，我市需要停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，分為兩個時間：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時間：2022年2月26日0時-2022年3月6日24時，全市暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)(包括線上、線下經(jīng)辦業(yè)務(wù))。實時結(jié)算停機(jī)時間：2022年3月4日0時-2022年3月6日24時，全市暫停所有醫(yī)保實時刷卡結(jié)算。

　　3、業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)是什么意思，會暫停哪些服務(wù)?

　　答: 2022年2月26日0時起，暫停辦理醫(yī)療費零星報銷、生育保險待遇核準(zhǔn)支付、參保繳費、轉(zhuǎn)移接續(xù)、就醫(yī)備案等所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù);暫停辦理浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP、國家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、職工醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)“一事聯(lián)辦”等辦理、查詢線上服務(wù);暫停各鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))便民服務(wù)中心(站)、各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦理、各類自助終端等線下延伸的醫(yī)保登記、查詢服務(wù)。

　　4、業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間，醫(yī)保經(jīng)辦窗口還對外開放嗎，有人上班嗎?

　　答: 全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口按正常工作日作息上下班，僅提供咨詢服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可前往參保地醫(yī)保窗口提交所需材料，各窗口均提供預(yù)受理服務(wù)，待系統(tǒng)切換上線后再分批予以辦結(jié)。

　　5、實時結(jié)算停機(jī)是什么意思?

　　答: 實時結(jié)算停機(jī)包括兩方面：

　　(1)我市所有參保人員在本地和溫州市外定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、藥店等所有定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，均不能使用社會保障市民卡或醫(yī)保電子憑證按正常的醫(yī)保待遇進(jìn)行醫(yī)療費結(jié)算;

　　(2)外地參保人員在我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也無法直接結(jié)算醫(yī)療費享受醫(yī)保待遇，需要先個人墊付醫(yī)療費回參保地報銷。

　　6、各項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理什么時候能恢復(fù)?

　　答: 2022年3月7日0時起，恢復(fù)全市醫(yī)保窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理，恢復(fù)全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實時刷卡結(jié)算功能。線上業(yè)務(wù)恢復(fù)時間另行通知。

　　因全市醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)切換國家醫(yī)保信息平臺，2022年3月4日0時至3月6日24時我市醫(yī)保就醫(yī)購藥結(jié)算暫停，如非必要，請錯開該時段醫(yī)保就醫(yī)購藥。

　　7、患有糖尿病、高血壓等慢性疾病需長期服藥的參保人，停機(jī)期間怎么買藥?

　　答: 患有糖尿病、高血壓等慢性病需長期用藥患者，建議在3月4日前，根據(jù)自身實際酌情提前備足所需藥品，盡量避開暫停結(jié)算期間配藥。如確有需要，建議攜帶社會保障·市民卡前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費購買。

　　8、停機(jī)期間參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診自費就醫(yī)后，如何報銷?

　　答: 停機(jī)期間，參保人員在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時，符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶?guī)定的門診醫(yī)療費，參保人可先自費墊付。待系統(tǒng)切換上線后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步傳輸停機(jī)期間數(shù)據(jù)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將主動為參保人發(fā)起報銷支付業(yè)務(wù)，6月30日前將參保人墊付的實際報銷費用直接支付至參保人社會保障?市民卡銀行賬戶內(nèi)，參保人無需再到經(jīng)辦窗口辦理手工報銷。

　　9、停機(jī)期間參保人前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是否必須攜帶社會保障·市民卡，醫(yī)保電子憑證能用嗎?

　　答: 停機(jī)期間，參保人前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可攜帶社會保障·市民卡作為自費卡使用，需注意首次就診要到收費窗口辦理建檔手續(xù)。醫(yī)保電子憑證在停機(jī)期間暫不能使用，若未攜帶社會保障·市民卡，需前往收費窗口辦理自費卡。

　　10、停機(jī)期間參保人前往定點藥店購藥是否必須攜帶社會保障·市民卡，醫(yī)保電子憑證能用嗎?

　　答: 停機(jī)期間，參保人前往藥店購藥無需攜帶社會保障·市民卡，醫(yī)保電子憑證同樣無法使用。建議參保人提前或延后購藥，如確需購買，請自費結(jié)算后，攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(或電子票據(jù))、藥品明細(xì)清單、醫(yī)保電子憑證(或社會保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷。

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