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　　溫州市大病保險主要政策

　　（一）統(tǒng)一保障對象。

　　全市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員應當參加大病保險(以下簡稱參保人員)。

　　（二）統(tǒng)一籌資標準和機制。

　　按照權責對等、精算平衡原則，完善政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制，政府、單位暫按60%籌集、參保人員個人繳費暫按40%籌集。大病保險費與基本醫(yī)療保險費合并征收，大病保險基金實行專賬管理、獨立核算。職工醫(yī)保參保人員的大病保險費按年一次性從職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金中整體劃撥。其中，職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉，沒有建立個人賬戶的由參保人員個人繳納。

　　2019年全市大病保險人均籌資標準為65元。今后，我市大病保險籌資水平根據我市經濟社會發(fā)展水平、高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)保籌資能力和支付水平，以及大病保險保障水平等因素確定，全市統(tǒng)一調整大病保險籌資標準。

　　（三）統(tǒng)一保障待遇。

　　全市大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施目錄。對于浙江省納入大病保險支付范圍的特殊藥品，按規(guī)定納入醫(yī)保結算范圍，統(tǒng)一按照談判協議約定執(zhí)行。參保人員在浙江省外使用或購買大病保險特殊藥品的，按浙江省準入談判價格列入醫(yī)保費用計算。

　　一個醫(yī)保年度內，全市大病保險設一個起付標準，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，大病保險的最高補償限額暫按起付標準的15倍設定。2019年度大病保險起付標準為23500元，參保人員在一個醫(yī)保年度內因住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準至起付標準15倍以下的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險基金支付60%。

　　大病保險保障水平根據城鄉(xiāng)居民人均收入水平、醫(yī)療費用增長和大病保險運行情況動態(tài)調整，提高大病保險基金使用效率。

　　小編貼士：

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