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環(huán)節(jié)

辦理時(shí)限

辦理人員

審批標(biāo)準(zhǔn)

辦理結(jié)果

申請(qǐng)

申請(qǐng)人向市醫(yī)保中心現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)或網(wǎng)上申請(qǐng)或手機(jī)端申請(qǐng)

（一）有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；

（二）報(bào)銷門診費(fèi)用時(shí)：當(dāng)時(shí)就診記載的病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單原件或復(fù)印件、檢查化驗(yàn)報(bào)告單（必要時(shí)）；報(bào)銷住院費(fèi)用時(shí)：出院記錄原件或復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單原件（醫(yī)院蓋章）、檢查化驗(yàn)報(bào)告單（必要時(shí)）；

（三）參保人身份證和銀行卡一張（委托他人辦理的需提交本人和被委托人身份證）；

（四）外傷經(jīng)過(guò)情況說(shuō)明原件一份（涉及外傷的需提供）；

（五）交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的證明材料原件及復(fù)印件各一份（涉及第三方責(zé)任的需提供）

受理審核審批

10個(gè)工作日

溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號(hào)）第三十三條 在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員（大學(xué)生除外）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門診費(fèi)用按以下規(guī)定支付：（一）本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖T診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。其中，已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次門診起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù)；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤龖?yīng)達(dá)到50%左右。其中，溫州市區(qū)按以下比例支付：

1.在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)50%；

2.在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人自負(fù)65%。

（二）超過(guò)最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?strong>不予支付。

支付登記

3個(gè)工作日

溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號(hào)）第三十三條 在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員（大學(xué)生除外）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門診費(fèi)用按以下規(guī)定支付：（一）本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。其中，已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次門診起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù)；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤龖?yīng)達(dá)到50%左右。其中，溫州市區(qū)按以下比例支付：

1.在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)50%；

2.在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，個(gè)人自負(fù)65%。

（二）超過(guò)最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

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