新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
溫州醫(yī)保參保人員轉外就醫(yī)報銷流程（附圖）
更新時間：2022-04-02 14:30:29作者：未知
溫州醫(yī)保參保人員轉外就醫(yī)報銷流程
環(huán)節(jié) | 辦理時限 | 辦理人員 | 審批標準 | 辦理結果 |
申請 | 申請人向市醫(yī)保中心現場申請或網上申請或手機端申請 （一）有效醫(yī)療費收據原件； （二）報銷門診費用時：當時就診記載的病歷、醫(yī)療費用清單原件或復印件、檢查化驗報告單（必要時）；報銷住院費用時：出院記錄原件或復印件、住院費用匯總明細清單原件（醫(yī)院蓋章）、檢查化驗報告單（必要時）； （三）參保人身份證和銀行卡一張（委托他人辦理的需提交本人和被委托人身份證）； （四）外傷經過情況說明原件一份（涉及外傷的需提供）； （五）交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的證明材料原件及復印件各一份（涉及第三方責任的需提供） | |||
受理審核審批 | 12個工作日 | 溫州市醫(yī)療保險管理中心 | 《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號）第六十六條 參保人員因病情需要轉溫州市外（省內“一卡通”醫(yī)療機構除外）就診的，需轄區(qū)內二甲或以上醫(yī)療機構（溫州市區(qū)原則上需三級醫(yī)療機構）出具轉診證明書。 已辦理轉診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用，職工醫(yī)保參保人員先由個人按10%自理，再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按本辦法第三十二條第（三）項規(guī)定執(zhí)行。 未辦理轉診手續(xù)（緊急就醫(yī)除外）的參保人員，自行到溫州市外醫(yī)療機構就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎上明顯下降，其中，溫州市區(qū)下降比例為25%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未按規(guī)定轉診到市內三級定點醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保報銷比例在原有基礎上，下降不低于5個百分點，其中，溫州市區(qū)下降10個百分點。 |
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支付登記 | 3個工作日 | 溫州市醫(yī)療保險管理中心 | 《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號）第六十六條 參保人員因病情需要轉溫州市外（省內“一卡通”醫(yī)療機構除外）就診的，需轄區(qū)內二甲或以上醫(yī)療機構（溫州市區(qū)原則上需三級醫(yī)療機構）出具轉診證明書。 已辦理轉診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用，職工醫(yī)保參保人員先由個人按10%自理，再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按本辦法第三十二條第（三）項規(guī)定執(zhí)行。 未辦理轉診手續(xù)（緊急就醫(yī)除外）的參保人員，自行到溫州市外醫(yī)療機構就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎上明顯下降，其中，溫州市區(qū)下降比例為25%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未按規(guī)定轉診到市內三級定點醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保報銷比例在原有基礎上，下降不低于5個百分點，其中，溫州市區(qū)下降10個百分點。 | 支付報銷款 |
辦理基本流程圖 網上申請或現場申請 辦結時限 法定時限：20工作日 承諾期限：12工作日 小編貼士 想了解更多關于溫州市醫(yī)療掛號、醫(yī)保參保繳費，醫(yī)保報銷、醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦理等相關的信息嗎