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　　(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。

　　(二)住院支付比例

　　1.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類(lèi)別支付至最高支付限額：一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%)。

　　2.參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行按病種付費(fèi)結(jié)算的，在總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(詳見(jiàn)附件1)內(nèi)，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用分別為：一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%。個(gè)人實(shí)際自付部分進(jìn)入大病支付范圍。

　　3.參保人因病情需要到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別按以下比例支付：

　　(1)經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后，到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

　　(2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

　　(3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付。

　　(4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付。

　　4.參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

　　5.參保人患惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例不上浮。