新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-04-02 19:01:45作者:未知
1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為:三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。
2.基本醫(yī)保住院醫(yī)療待遇報(bào)銷比例和市外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例的問題
住院報(bào)銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%)。
3.參保人因病情需要到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,分別按以下比例支付:
(1)經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后,到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。
(2)參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。
(3)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%支付。
(4)參保人未經(jīng)本款(1)(2)流程到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%支付。
4.參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的,經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。
5.參保人患惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,基金支付比例不上浮。