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　　佛山生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷申請(qǐng)指南

　　一、辦理?xiàng)l件：

　　1、用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并累計(jì)滿12個(gè)月。

　　2、享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于按時(shí)足額繳費(fèi)狀態(tài)，從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　3、參保人當(dāng)次懷孕符合國家計(jì)劃生育政策，并已辦理計(jì)生部門登記。

　　二、申辦業(yè)務(wù)類型：

　　符合上述享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費(fèi)用之一的，可在其分娩次月1日起1年內(nèi)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。

　　1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　2.已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在佛山市內(nèi)非定點(diǎn)/市內(nèi)非選定/市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　3.已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　4.分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　5.累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　6.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　7.特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的分娩住院的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　三、申請(qǐng)資料：

　　1.職工分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)已滿1年的，于分娩次月1日起1年內(nèi)(若職工分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月的次月1日起1年內(nèi))，到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(社保)》，提供財(cái)稅部門印制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件申請(qǐng)辦理。

　　2.已辦理就醫(yī)確認(rèn)的參保職工，因特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算分娩或終止妊娠住院醫(yī)療費(fèi)的，還需提供《佛山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)非直接結(jié)算登記表》。

　　3.符合申領(lǐng)職工未就業(yè)配偶待遇的參保職工，還需提供結(jié)婚證及其配偶的以下任一未就業(yè)證明資料的原件及復(fù)印件：

　　(1)《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》;

　　(2)民政部門核發(fā)的《殘疾證》及縣級(jí)以上相關(guān)部門出具的完全喪失勞動(dòng)能力的證明;

　　(3)配偶居住地(戶籍地)村居委會(huì)提供的未就業(yè)證明;

　　(4)配偶戶籍為本市戶籍的提供戶籍證明，為外籍的提供護(hù)照，為港澳臺(tái)籍的提供通行證或內(nèi)地居住證明材料;

　　(5)配偶戶籍為外市戶籍的，提供戶籍證明及外市戶籍地社保機(jī)構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由搬t(yī)療保險(xiǎn)或未享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的證明。

　　4.參保職工在異地已享受過當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇等社會(huì)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)支付差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，還需提供以下資料：

　　(1)在異地享受報(bào)銷待遇的結(jié)算單或證明材料的原件;

　　(2)異地已收取醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件的，需提供加蓋異地經(jīng)辦部門印章的資料復(fù)印件。