濟南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

更新時間：2022-04-03 06:01:42作者：佚名

　　2022年1月1日起濟南居民醫(yī)保部分政策將調(diào)整

　　住院或門診慢特病在省三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由45%提高到50%;

　　居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌大學生的最高支付限額由500元提高到了600元，少年兒童和成年人最高支付限額也由400元提高到了500元;

　　居民醫(yī)保慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)在一個醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次;

　　濟南居民醫(yī)保參保人到外地住院就醫(yī)，無需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按照省三級醫(yī)院的報銷標準執(zhí)行即可。

　　大學生參保人在異地發(fā)生住院合規(guī)醫(yī)療費用的，報銷比例與本市一致。

　 濟南居民醫(yī)保住院報銷比例

項目			少年兒童與	成年居民
			成年居民一檔	二檔
住院待遇	三級	省（部）級	40%	35%
		市級	55%	50%
	二級		65%
	一級（含社區(qū)）		75%
	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院		80%
	起付線		省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、其他三級醫(yī)療機構(gòu)1000元、二級醫(yī)療機構(gòu)700元、一級醫(yī)療機構(gòu)400元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元；
	最高支付限額		20萬元（含個人按一定比例負擔部分）
普通門診待遇	社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）		50%
	村衛(wèi)生室
	起付線		無起付線
	最高支付限額		350元
門規(guī)待遇	起付線		200元，一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負擔一次
	報銷比例		同住院
生育待遇			順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元
家庭病床待遇			同住院（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）
意外傷害待遇			少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用，在居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元（含個人按一定比例負擔部分）。
貧困人口待遇			1.經(jīng)鑒定符合居民門診規(guī)定病種條件的，門規(guī)醫(yī)療時不再負擔起付標準；2.大病保險起付標準減半，醫(yī)療費用每段補償比例提高5個百分點，年度大病保險最高支付限額提高到50萬元；3.對通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請享受醫(yī)療護理待遇且鑒定通過的農(nóng)村貧困失能老年人，可享受每人每月300元的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護理補貼；4.對建檔立卡的農(nóng)村貧困人員，大病特藥不設起付標準。