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　　》》》天津互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算規(guī)定

　　第一條 參保人員互聯(lián)網(wǎng)就診應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)保電子憑證實(shí)名認(rèn)證后通過(guò)移動(dòng)支付完成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。

　　參保人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證后激活醫(yī)保電子憑證。

　　第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)診察費(fèi)以及在提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)或其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi)，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本市定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑舍t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。

　　第三條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求申報(bào)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)藥費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)與線下醫(yī)藥費(fèi)用的區(qū)分。市醫(yī)保結(jié)算中心依據(jù)醫(yī)療保障行政部門、衛(wèi)生行政部門和市場(chǎng)監(jiān)管等部門相關(guān)規(guī)定要求,采取智能審核與人工重點(diǎn)審核相結(jié)合的方法，依職責(zé)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行合法性、合理性審核。對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用予以支付，對(duì)違規(guī)申報(bào)經(jīng)審查核實(shí)的費(fèi)用不予支付。