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2023-02-10
太原異地就醫(yī)醫(yī)保是怎么報(bào)銷的？
更新時(shí)間：2023-02-10 12:22:14作者：智慧百科
太原異地就醫(yī)醫(yī)保是報(bào)銷須知：
成功辦理自助備案且處于正常在保狀態(tài)的參保人員在備案地就醫(yī)可進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算，無需墊付資金。
異地長期居住人員在備案地就醫(yī)時(shí)報(bào)銷比例與參保地相同。備案期內(nèi)回參保地即太原市就醫(yī)時(shí)，在職職工報(bào)銷比例降低5%，退休人員報(bào)銷比例降低2%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例降低5%。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員在職職工和退休職工報(bào)銷比例分別為77%和89%，急診住院人員在職職工和退休職工報(bào)銷比例同為70%，非急未轉(zhuǎn)人員在職職工和退休職工報(bào)銷比例同為50%；居民醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷比例為55%，急診住院人員報(bào)銷比例為50%，非急未轉(zhuǎn)人員報(bào)銷比例為35%。
優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
“簡單地說就是先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)?！?/p>
一是先備案。參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二是選定點(diǎn)。參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；門診就醫(yī)時(shí)，需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定，如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級(jí)別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
三是持碼卡就醫(yī)。參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證?？缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)符合就醫(yī)地規(guī)定門（急）診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)。