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　　門診慢性病、門診特殊疾病網(wǎng)上申報(bào)細(xì)則及流程

　　一、門診慢特病工作實(shí)施對象

　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)門診慢特病患者。

　　二、門診慢特病認(rèn)定承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)除精神疾病外所有門診慢特病鑒定;清苑唯仁精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)精神類疾病鑒定;大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、冉莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、溫仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臧村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病常見病種的鑒定。

　　三、門診慢特病申報(bào)及認(rèn)定流程

　　(一)申報(bào)流程

　　參保人關(guān)注“清苑區(qū)醫(yī)療保障局”公眾號，點(diǎn)擊左下角業(yè)務(wù)辦理欄，選擇門診慢特病種申報(bào)進(jìn)入河北智慧醫(yī)保平臺，進(jìn)行在線注冊，填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳身份證正反面、病例等相關(guān)證明材料。自主選擇具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫完整并線上提交成功后，申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病歷資料到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場認(rèn)定。

　　(二)現(xiàn)場認(rèn)定流程

　　1、申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病歷資料，到自主選擇的認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行病種認(rèn)定，醫(yī)?？瓢才湃藛T對患者上傳申請材料進(jìn)行審核，對于上傳資料不清晰或不完整的情況，告知當(dāng)事人進(jìn)行重新上傳或補(bǔ)充(每申報(bào)一個(gè)病種，需上傳一套資料)。門診慢特病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)組織專家對上傳的申報(bào)資料進(jìn)行審核，初審和復(fù)審鑒定通過的門診慢性病患者即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇，對于不符合認(rèn)定條件的，在認(rèn)定系統(tǒng)中填寫不予認(rèn)定理由;對于門診特殊病(門診大病)，初審?fù)ㄟ^后即可享受相應(yīng)待遇。

　　2、申報(bào)人可在成功受理申報(bào)20個(gè)工作日后，通過認(rèn)定系統(tǒng)查詢認(rèn)定結(jié)果。

　　(三)特殊人員申報(bào)認(rèn)定

　　對于異地安置、年老或行動不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等本人不能現(xiàn)場進(jìn)行認(rèn)定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛(wèi)生室、村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、參保人單位醫(yī)保專管員幫助完成網(wǎng)上申報(bào)，需在認(rèn)定系統(tǒng)中選擇特殊人員選項(xiàng)，填報(bào)不能前往現(xiàn)場認(rèn)定的具體原因并作出個(gè)人承諾，直接由醫(yī)師進(jìn)行線上認(rèn)定，初審醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行客觀審核并提出初審意見。

　　因”河北智慧醫(yī)?！捌脚_為新開發(fā)微信應(yīng)用小程序，可能存在運(yùn)行不穩(wěn)定或其他特殊問題，請廣大參保人員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通保定市清苑區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心醫(yī)保門診慢特病業(yè)務(wù)窗口，咨詢電話：8010069

　　門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)流程圖解