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　　中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定

　　根據(jù)2021年9月發(fā)布的《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》

　　第三十三條 參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　第三十四條 每年從上年征收的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥2%作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金。個(gè)人無需繳費(fèi)。

　　第三十五條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定享受以下待遇：

　?。ㄒ唬┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)和支付比例。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元。參保人住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過15000元至30000元以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付60%；超過30000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付65%。

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　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的4倍。

　?。ㄈ┏鲈寒?dāng)日為本市戶籍特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、重度殘疾人、返貧致貧人員和困境兒童等人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過3000元至6000元以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付80%；超過6000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付85%。不設(shè)年度最高支付限額。

　　第三十六條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托本市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，為參保人提供聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)，及時(shí)足額支付參保人城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　第三十七條 本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)暫由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

　　第三十八條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金當(dāng)年出現(xiàn)收不抵支時(shí)，先由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)歷年滾存結(jié)余支付，不足部分再由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，仍不足的由市政府協(xié)調(diào)解決。