新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2023-01-04 18:31:22作者:智慧百科
無錫職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌費用怎么計算?
門診統(tǒng)籌待遇如下:
舉個例子
在職職工小王醫(yī)??ㄉ蟼€人賬戶余額為1000元,今年1月2日第一次就醫(yī),在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用1000元。
2023新政策,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用1000元,其中500元計入門診統(tǒng)籌起付線,剩余500元按照80%比例由門診統(tǒng)籌基金進行支付,也就是1000元醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付500*80%=400元,小王個人承擔500(起付線)+(1000-500)*20%=600元,小王個人承擔的600元可全部由個人賬戶金額支付,即小王本次就醫(yī)無需支付現(xiàn)金,個人賬戶還剩400元。
VS往年老政策,同樣的就診金額,如果在去年,發(fā)生的醫(yī)療費用1000元將全部由個人賬戶進行支付,即小王就醫(yī)后,個人賬戶還剩0元。
再舉個例子
還是剛才的小王,第二天,1月3號,小王去一家醫(yī)保定點藥店購藥,發(fā)生乙類藥品費用500元,該藥品需個人先行自理10%。
2023新政策,500元乙類藥品費用,個人先行自理費用500*10%=50元,剩余的費用由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付,即統(tǒng)籌基金支付500×90%×60%=270元,個人自付費用50+500×90%×40%=230元全部由個人賬戶支出。小王此次購藥無需現(xiàn)金支付,個人賬戶余額還剩400-230=170元。
VS往年老政策,同樣的購藥金額,如果在去年,因小王1月2日已在社區(qū)醫(yī)院將個人賬戶金額用完,發(fā)生的藥品費500元需全部個人現(xiàn)金支付。