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2023-01-31
2023年度江蘇醫(yī)惠保1號提供哪些保障？
更新時間：2022-11-15 10:57:34作者：智慧百科
2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”提供哪些保障？
第一，保障基本醫(yī)保范圍內個人自付的部分
重點保障：住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內費用，經基本醫(yī)保保障后個人自付費用部分。
年度免賠額：1.46萬元。
賠付比例：“超過免賠額0至10萬元”賠付50%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%。
最高賠付額：100萬元。
第二，保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分
重點保障：重點關注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用，保障參保人在醫(yī)療機構住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用，以及醫(yī)保目錄內藥品，在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用。
年度免賠額：2萬元。
賠付比例：“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%。
最高賠付額：100萬元。
第三，重特大疾病再保障部分
重點保障：為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題，對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付（包括免賠額1.46萬元和2萬元在內的自付和自費總費用）。
免賠額：5萬元。
賠付比例：45%。
最高賠付額：100萬元。
第四，部分特殊重特大疾病補充保障責任
產品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔。
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2023年江蘇醫(yī)惠保1號報銷比例