新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-11-14 14:46:32作者:智慧百科
報(bào)銷范圍包括“三大目錄”:基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
甲類藥品:
臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。
乙類藥品:
可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,則下的部分納人報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。
2、診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目:掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。
不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:急救車車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。
注意:
1、按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定,對(duì)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報(bào)銷限制規(guī)定的藥品,在規(guī)定范圍內(nèi)使用,醫(yī)?;鹩枰詧?bào)銷;
2、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有特別規(guī)定的,發(fā)生的藥品費(fèi)用醫(yī)?;鹩枰灾Ц?。